防己黄芪汤对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术后血清肿的预防作用

范留洋，解基良△，张 楠，单 涛，常 旭

(1.天津医科大学 300070;2.天津市南开医院胃肠疝外科 300100)

腹股沟疝术后出现的血清肿是指在补片和前腹壁之间或者原疝气部位出现的无菌性积液团块[1-2]，目前临床研究上多采用精致术中操作来预防血清肿的发生，但疗效尚不满意。如何防治血清肿的发生成为临床医师面临的难题。本研究观察防己黄芪汤对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)术后血清肿的防治及血浆炎性介质血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取天津市南开医院胃肠疝外科2017年10月至2018年7月行TAPP的120例腹股沟疝患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(不服用防己黄芪汤组)和试验组(服用防己黄芪汤组)。试验组：男54例，女6例，年龄(59.87±13.61)岁；对照组：男52例，女8例，年龄(62.03±12.59)岁。TAPP按照《腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)》进行操作[3]。所有补片均选用北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的轻量大网孔部分可吸收善释D15补片。纳入标准：(1)单侧腹股沟疝Ⅰ～Ⅲ型；(2)年龄18～80岁。排除标准：(1)巨大阴囊疝、复发疝、嵌顿疝、双侧疝；(2)排斥使用中药者；(3)不能行腹腔镜手术者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。两组患者年龄、性别、疝的种类及术前VEGF、TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者TAPP术后均予以补液、止疼及腹股沟区局部加压、热敷等西医基础治疗。试验组予以防己黄芪汤口服，方剂如下：防己12 g，黄芪15 g，炒甘草6 g，白术9 g，生姜4片，大枣1枚，用400 mL水文火熬制成200 mL药汁，早晚各1次，每次100 mL，连续服用7 d。