以病例为导向的教学模式在护生心内科见习中的应用

周 铭，何 丽，王小鹏，左 娟

（遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563000）

心内科即心血管内科，是各大医院内科为诊疗心血管疾病而成立的一个重要科室，其治疗的疾病众多，其中包含：冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌炎等心血管疾病[1]。作为循环系统疾病，其具有疾病发病机理复杂、病情变化快、专业性强等特征,对专科护理质量以及护理教学要求也较高。随着护理教学方式和内容的不断改进和发展，临床见习巳成为护理教学内容的重要组成部分，是护生将理论知识与临床进行有机结合的纽带[2]。通过常规临床见习在提高护生的综合护理能力方面所取得的教学效果，通常和预期目标具有一定差距[3]。本次研究中，选择2017年9月～2018年9月间于本院心内科见习的98例护生作为研究对象，探讨将以病例为导向的教学模式应用于心内科临床见习中的教学效果，并取得一定成效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月～2018年9月间于本院心内科见习的98例护生作为研究对象，通过随机选择分别将一个班分为对照组(49例),另一个班分为实验组(49例)，其中对照组男护生20例，女护生29例，年龄19～23岁，平均年龄（21.7±3.2）岁；实验组男护生25例，女护生24例，年龄20～25岁，平均年龄（22.3±3.5）岁。两组护生均为遵义医学院在校就读第4年学生，均已完成《成人护理学》及《护理评估》两门课程中循环系统疾病相关理论知识的学习，理论考试成绩组间比较无差异。两组护生在性别、年龄、生源等比较中均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

每组护生在心内科见习次数均为四次，一周一次，每次4个学时，共16个学时。对照组使用常规的教学模式，包含：简单的科室介绍、环境介绍、介绍心内科的常见病种，复习循环系统疾病常见症状以及护理问题；随后详细讲解患者入院情况、辅助检查、收集病史、护理问题、健康指导等内容，讲解常规检查和治疗的护理配合等。实验组实施以病例为导向的见习教学模式，具体方法如下。

1.2.1 见习第一周

带教老师按6～8人为一个小组对学生进行分组，一个带教老师带两个小组。各个小组以抽签形式挑选好病种（如冠心病、心力衰竭或是高血压），各小组按选中疾病通过查阅资料、文献等方式收集相关知识，对收集到的知识最后整理讨论。带教老师主要起到辅助作用。

1.2.2 见习第二周

为各小组所准备的病种提供相对应的临床典型病例，各小组查阅病例、结合之前收集到的资料展开讨论，拟定护理计划。在带教老师带领下于床旁查看患者，作好护患沟通，并在老师指导下完成相关护理、操作和宣教工作。带教老师主要起到引导和辅助的作用。

1.2.3 见习第三周

学生床旁评价患者护理效果，收集患者资料并讨论。然后各小组两两合并进行交差讨论，相互听取并提出意见。带教老师主要起到答疑解惑的作用。

1.2.4 见习第四周

各小组学生将自己的见习进行总结汇报，由病区护士长、教学组长以及带教老师组成考核小组对学生综合表现进行考核点评。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格对所有护生的综合护理能力进行对比。

1.4 统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS 17.0或是SPSS 19.0处理，数据采取x2检验，计量资料用（±s）的形式表示，并采取t检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。

2 结 果

实验结果显示，实验组护生的综合护理能力显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护生的综合护理能力（±s）

表1 两组护生的综合护理能力（±s）

组别 医疗诊断 护理诊断 护理措施 健康教育 总分对照组（n=49） 13.23±3.7 15.27±4.1 31.48±5.3 16.96±3.1 76.94±16.2实验组（n=49） 15.67±4.6 17.98±5.2 33.45±5.8 18.56±3.6 85.66±19.2

3 讨 论

护理学是一门实践性较强的医学学科，其主要学习内容为：人文社会科学知识及医学基础、预防保健的基本理论，护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具备对服务对象实施综合护理与健康教育的综合能力。

心血管内科作为我校重点建设学科，对专科护理质量提出了较高要求。循环系统疾病由于发病机制复杂、专业性较强等特点，让刚刚学习理论知识的护生往往感到枯燥难理解掌握、不能很好将理论与临床实践相结合，学习的主观能动性不强。

传统的见习教学模式主要是依靠带教老师讲授和演示、护生结合所学理论去理解掌握相关专科知识和技能，但这样的教学模式对于提高护生的综合护理能力与欲期目标却有一定差距。本文阐述的以病例为导向的教学模式，很好的提高了临床见习护生学习的主观能动性，明显提高了其综合护理能力。综上所述，将以病例为导向的教学模式应用于护生心内科的临床见习中，能有效提高护生的综合护理能力，值得推广。