修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的临床效果

刘喜亮

【摘要】 目的：分析修正性鼻内镜手术对复发性鼻窦炎-鼻息肉患者的临床治疗效果。方法：选取2016年12月-2018年3月笔者所在医院鼻窦炎-鼻息肉患者100例，随机分为对照组及研究组，对照组行传统手术方式治疗，研究组行修正性鼻内镜手术治疗，记录两组临床治疗效果和嗅觉功能评分、鼻腔气道阻力情况。结果：研究组总有效率为96%，对照组总有效率为78%，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组嗅觉功能评分和鼻腔气道阻力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组鼻腔气道阻力显著低于对照组，嗅觉功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：修正性鼻内镜手术对复发性鼻窦炎-鼻息肉患者的治疗效果较好，能够在很大程度上缓解鼻窦炎-鼻息肉的临床症状，降低鼻腔气道阻力，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 鼻内镜手术; 复发性; 鼻窦炎; 鼻息肉; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-02

Clinical Effect of Modified Endoscopic Sinus Surgery on Recurrent Sinusitis and Nasal Polyps/LIU Xiliang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-140

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of modified endoscopic sinus surgery on recurrent sinusitis and nasal polyps.Method：A total of 100 patients with sinusitis and nasal polyps in the hospital from December 2016 to March 2018 were selected and randomly divided into the control group and the research group.The control group were treated with traditional surgical methods，and the study group were treated with modified endoscopic sinus surgery.The clinical efficacy，olfactory function score and nasal airway resistance of the two groups were recorded.Result：The total effective rate of the research group was 96%，and 78% in the control group.The total effective rate of the research group was higher than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，the olfactory function scores and nasal airway resistance were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.After treatment，nasal airway resistance in the research group was significantly lower than that of the control group，and the olfactory function score of the research group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Modified endoscopic sinus surgery is effective in the treatment of recurrent sinusitis and nasal polyps.It relieves the clinical symptoms of sinusitis and nasal polyps and reduces the resistance of nasal airway，which is worthy of wide clinical promotion.

【Key words】 Endoscopic sinus surgery; Recurrence; Sinusitis; Nasal polyps; Clinical efficacy

First-authors address：Yingcheng Peoples Hospital，Yingcheng 432400，China

鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，是鼻黏膜长期炎性反应而引发的组织水肿，为耳鼻喉科较为常见的一类疾病[1]。鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，可能会累及上颌窦、蝶窦、筛窦等，大多是由于上呼吸道感染而引起[2]。均具有一定的复发性，若经久未得到有效治疗，可引发较多并发症，严重影响患者生活质量。目前，我国在临床上对于复发性鼻窦炎-鼻息肉患者主要是通过修正性鼻内镜手术治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2018年3月笔者所在医院鼻窦炎-鼻息肉患者100例。纳入标准：（1）符合复发性鼻窦炎-鼻息肉的诊断标准;（2）符合鼻内镜手术指征，均进行修正性鼻内镜手术治疗;（3）临床资料完整。排除标准：（1）认知障碍、精神疾病等无法配合治疗;（2）凝血功能障碍;（3）伴有免疫系统性疾病等影响疗效观察;（4）存在糖皮质激素禁忌证。随机分成两组，研究组男、女各25例;年龄20～63岁，平均（45.8±4.2）岁;病程1～7年，平均（3.65±0.96）年。对照组男、女各26、24例;年龄21～65岁，平均（46.1±1.9）岁;病程1～6年，平均（3.83±1.23）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究通过伦理委员会批准，入组患者知情同意，均签署手术知情同意书。

1.2 方法

两组术前进行常规抗菌治疗，使用鼻用激素进行局部喷鼻，激素过敏者进行泼尼松（商品名：仙琚，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）口服治疗。手术时患者呈仰卧位，全身麻醉。对照组行传统手术：经CT确定病变部位后修剪鼻毛，皮下注射肾上腺素（生产厂家：丹东医创药业有限责任公司，批准文号：国药准字H21020623）收缩鼻腔黏膜，0.25～1 mg/次，切除病灶，手术后清洗鼻内分泌物，半个月复查一次。研究组行修正性鼻内镜术：在鼻内镜下切除鼻息肉和泡状中鼻甲外侧。（1）窦口鼻道复合体受损，需通过中鼻甲根部和穹隆切除剩余钩突，清除残留窦内的脓液;（2）窦口过于狭窄且内部脓液较多，应从下鼻甲上端处扩大窦口;（3）若息肉在上颌窦处，应与下中鼻甲联合开窗，清除病灶后重设上颌窦通道;（4）若蝶窦口阻塞，应在后鼻甲上穹隆上延1～1.5 cm处开放蝶窦口，向内下扩大，清除病灶[3-5]。

1.3 观察指标及评价标准

治疗15 d后，记录两组临床治疗效果、嗅觉功能和鼻腔气道阻力情况。（1）临床治疗效果：显效为各症状均消除，且窦腔无任何脓性分泌物;有效为各症状均有好转，窦腔有少量脓性分泌物;无效为各症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）嗅觉功能评价：参考嗅觉功能测评表，0分≤评分<2分为无嗅觉;2分≤评分<4分为嗅觉重度退减;4分≤评分<5分为嗅觉中度减退;5分≤评分<6分为嗅觉轻微减退;≥6分为嗅觉正常。（3）鼻腔气道阻力评价：≤0.19 kPa/sl：过度通气;0.20～0.39 kPa/sl：正常通气;0.40～1.26 kPa/sl：轻微阻塞;1.27～3.00 kPa/sl：中度阻塞;3.01～7.77 kPa/sl：重度阻塞;≥7.78 kPa/sl：完全阻塞[6]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

研究组总有效率为96%，显著高于对照组的78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组嗅觉功能评分和鼻腔气道阻力对比

治疗前，两组嗅觉功能评分和鼻腔气道阻力对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组鼻腔气道阻力显著低于对照组，嗅觉功能评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

鼻息肉为我国临床上较为常见的一类耳鼻喉疾病，常因急性鼻炎、感冒及病毒感染等引起。修正性鼻内镜术中的手术视野更清晰，可精确清除病变软组织，有效避免损傷邻近器官，保证鼻腔及鼻窦的完整性，有利于鼻腔黏膜生理功能恢复，进而提高患者嗅觉功能，降低鼻腔气道阻力[7-9]。修复性鼻内镜术将蝶上筛房及筛气房开放后，扩大中、上鼻甲及蝶窦口，精确定位病变组织并彻底清除，可有效防止鼻窦炎-鼻息肉复发[10-12]。

本研究表明，研究组显效34例，有效14例，无效2例，总有效率为96%;对照组显效25例，有效14例，无效11例，总有效率为78%。研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组鼻腔气道阻力明显低于对照组，嗅觉功能评分明显高于对照组（P<0.05）。

总之，修正性鼻内镜手术对复发性鼻窦炎-鼻息肉患者的治疗效果较好，能够在很大程度上缓解鼻窦炎的临床症状，降低鼻腔气道阻力，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]肖丽.鼻内镜手术与鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉效果对比分析[J].青岛医药卫生，2018，50（6）：401-403.

[2]何喜峰.经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用价值[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（6）：616.

[3]吴华生.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：153-154.

[4]盛菊萍，沈美云，朱爱华，等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：73-74.

[5]蔡有军，赵雪飞.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉200例临床分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：73-74.

[6]朱海路，赵红.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉50例分析[J].当代医学，2018，24（20）：77-78.

[7]鲁昊.探讨修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2018，24（12）：92-93.

[8]洪海填，蔡河清，陆沈华.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（17）：56-58.

[9]李永起.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉58例分析[J].中国农村卫生，2018（10）：22-23.

[10]马金瑞，宋智营.探讨修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效[J].实用临床医学，2018，19（3）：73-74.

[11]王春利，高妍，郑艳.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的效果[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：4053-4054.

[12]廖福干，罗建海，廖志鹏.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉56例分析[J].华夏医学，2014，27（5）：82-84.

（收稿日期：2019-04-19） （本文编辑：李盈）