阶段性健康教育结合随访 在稳定期重、极重度COPD患者中的效果体会

黄玉娥，潘玉嫦，陈淑贞

（东莞市第三人民医院呼吸内科，广东 东莞 523000）

稳定期重、极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能分级标准分别为30%≤FEV1＜50%预计值、FEV1＜30%预计值并发呼衰，常表现为严重咳嗽、痰多、呼吸困难等临床症状[1]。细菌、病毒感染是导致COPD病情加重的主要诱发因素，通常临床上需进一步加强肺功能检查、诱导痰检查、呼出一氧化氮检查以及随访。有研究指出，稳定期COPD病情加重患者与自我管理行为、健康知晓以及对预后效果存在密切关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选东莞市第三人民医院于2016年6月～2018年6月收治的140例稳定期重、极重度COPD患者进行临床试验，按随机对照试验（RCT）将其分为两组。研究组（n=70）中，年龄搜集范围52～73岁，中位年龄（65.83±7.44）岁；病程3～18年，中位病程（10.01±1.39）年；COPD急性发作时长1～5年，平均发作时长（3.12±0.49）年；男49例，女21例；对照组（n=70）中，年龄搜集范围52～75岁，中位年龄（65.92±7.53）岁；病程3～17年，中位病程（9.68±1.46）年；COPD急性发作时长2～5年，平均发作时长（3.34±0.71）年；男48例，女22例。两组年龄、性别、病程等基线资料通过统计学计算结果得出P＞0.05，可作对比讨论与分析。

1.2 护理方法

两组患者均在治疗期间给予吸氧、支气管扩张剂、抗感染、全身糖皮质激素、祛痰等常规治疗。对照组（n=70）应用基础护理，在每日锻炼、日常作息、生活习惯、用药指导等方面进行护理干预。

研究组（n=70）应用阶段性健康教育结合随访加强护理干预，具体如下：（1）加强病情评估。在目前COPD研究中所明确的诱发因素、危险因素包括外界环境污染、长期吸烟、家族遗传、气道反复感染、职业暴露等[2-3]。根据病情评估结果，以便于制定出阶段性COPD健康教育方案与随访工作。

（2）阶段性COPD健康教育。A、了解COPD疾病。护理人员应当充分结合稳定期重度COPD、极重度COPD患者的不同病程、症状等，积极展开针对性健康教育知识普及。首先主动、详细地向患者讲解自身疾病的诱发因素、病因、主要治疗方式、护理方式及原理、注意事项等相关健康知识。在准确掌握患者病情的同时，告知患者有效自我管理同时结合康复措施可在最大限度上确保肺功能处于良好状态，提高积极配合医生与护理人员治疗护理工作的主动性，在医生指导下合理采取有效措施，预防与控制病情发展[4-6]。D、指导患者进行登楼梯、6分钟步行试验等，还可加强深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等康复训练。

（3）电子病历电话随访。由于目前我院尚未形成有效的COPD网络随访体系，但住院电子病例均已全部上线，电子病例系统应用效果也相对较好。

1.3 观察指标

评价并同步记录两组在护理前以及随访1 年后的自我管理能力。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，将140例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（±s）表示。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组在护理前的自我管理能力、健康知识知晓程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组在随访1年的自我管理能力、健康知识知晓程度均高于对照组（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1）。

表1 两组的自我管理、健康知识知晓情况对比（±s）

表1 两组的自我管理、健康知识知晓情况对比（±s）

组别 n 自我管理能力（分） 健康知识知晓程度（分）护理前 随访1年 护理前 随访1年研究组 70 58.03±6.55 90.12±8.73 55.29±7.04 88.03±8.69对照组 70 57.84±6.14 67.57±6.21 55.87±7.26 69.14±7.82 t - 0.1893 17.6104 0.5130 13.5191 P - 0.8501 0.0000 0.6087 0.0000

3 讨 论

稳定期重、极重度COPD具有病情较重，且持续气流受限的特征，可导致细支气管气腔伴有持久性扩张，从而并发心功能不全、呼吸衰竭等严重并发症[9]。故而，加强预防与控制该类患者的病情发展就显得颇为重要。阶段性健康教育结合随访是充分依照不同患者的实际病情阶段，通过健康教育与加强随访来满足健康需求。

本研究表明，研究组在随访1年期间的自我管理、健康知识知晓情况与对照组相比显著更高，提示在稳定期重、极重度COPD患者的临床治疗过程中科学、合理的予以阶段性健康教育结合随访可提高患者积极面对与应付病情状况。

综上，临床对稳定期重、极重度COPD患者应用阶段性健康教育结合随访，可提高患者对自身疾病的正确认知力与自我管理能力，有利于改善肺功能，治疗依从性高。