细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用分析

吴红琴

（泰州市第二人民医院输液室，江苏 泰州 225500）

随着年龄的增长，机体皮肤会逐渐松弛，血管也会出现不同程度的硬化问题，机体机能逐渐衰退，因此与其他群体相比，老年人在门诊进行静脉输液的过程中，发生风险事件的几率较高，需要为其提供更加细致、全面的护理服务，从而有效提升其对护理服务的满意度。本文旨在分析细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年3月在本院门诊进行静脉输液的57例老年患者进行研究，其中男性32例，女性25例；年龄60～83岁，平均年龄（69.22±3.57）岁。分为分析组（29例）和比照组（28例），两组基础资料无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：（1）未签署本研究知情同意书的患者；（2）护理配合度差或者是存在语言、精神障碍的患者；（3）活动不方便或者存在肢体功能障碍的患者。

1.2 方法

比照组实施常规护理，静脉输液前需核对好患者的信息以及对应的输注药物，严格按照无菌操作原则进行穿刺。穿刺完成后，需告知患者相关注意事项，并加强巡视。

分析组实施细节护理，主要内容如下。

（1）输液前：接待患者时，面带微笑，主动热情，同时注意用语文明。同时向患者提供水杯、纸巾等物品，并在室内内多摆放些绿植，使患者能够感觉到温馨舒适。详细地告知患者药品的名称、作用以及输液所需时间，用药注意事项，安抚其紧张情绪。若患者提出问题，要耐心解释，语速声量确到好处，解释完毕后，应询问患者是否已经理解，如果患者否定或者回答模糊，应继续耐心讲解。由于部分药物不宜空腹输注，所以应询问患者是否已经进食，未进食者嘱其进食。然后严格执行“三查八对”制度，安排患者按次序进行输液。

（2）输液中：穿刺前，反向核对患者姓名、年龄，反向询问所用药物名称、作用和注意事项。不清楚者再次耐心讲解。老年人的血管弹性较差，且皮肤松弛，因此应评估患者的手背血管情况，若静脉不充盈，通过热敷、揉搓、轻拍等方式促进血管扩张，选择最佳的进针血管以及合适的针头，如果一次穿刺失败，应主动向患者及其家属解释，表示歉意。如果患者自觉身体寒冷，则不应马上输液，应为患者提供暖袋、暖瓶、热水、毛毯等物品，待患者体温恢复后再进行穿刺。根据患者的病情、年龄及药物调节滴速，对输入甘露醇等特殊药物时应悬挂特殊药物牌，输液过程中需叮嘱患者肢体摆放姿势，尽量减少活动，以免液体外渗。同时护理人员应增加巡视次数，注意询问患者是否存在不适感或者进针部位是否存在肿胀、疼痛感[1]。如果患者身旁无家人陪护，护理人员也应主动与患者进行聊天，根据疾病作相应的健康教育，以免其产生孤独、抑郁情绪。另外，也可通过电视宣教片，为患者播放常见病的相关知识视频节目。

（3）输液后：拔针时要选择正确的方法，同时亲切的询问患者是否存在不适感，通过热情的交谈转移患者的注意力。由于老年人的凝血功能相对较差，所以拔针后应耐心地告知患者正确按压针眼的方法，叮嘱其要力度适中，并按照穿刺的走向按压5～10分钟，同时避免揉动，以加快针眼愈合。确定无异常后，叮嘱患者注意穿刺部位2 h内不宜碰水，穿刺手臂不能提重物。对于行动不便或者理解能力较差的患者，护理人员应帮助其进行按压。确认无异常后，应将输液后的注意事项以书面形式告知患者，以方便患者查阅。

1.3 观察指标

统计两组老年患者的一次性穿刺成功率，在输液完成后，通过调查问卷的方式统计两组患者的护理满意率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0工具进行数据统计，x2为检验值，P＜0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结 果

分析组的一次性穿刺成功率以及护理满意率均显著高于比照组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理效果指标统计[n（%）]

3 讨 论

老年人的身体机能出现了一定程度的衰退，且同时伴发多种慢性疾病，因而穿刺的难度较大。尤其是存在动脉硬化等血管疾病的患者，其一次性穿刺成功率相对较低，发生不良事件的风险也相对更高[2]。因此在临床护理中，护理人员需要认真贯彻细致入微、主动热情的服务宗旨，充分利用自身的专业知识，耐心地引导老年患者了解到更多的静脉输液知识，以消除其不必要的顾虑，减轻其心理压力。本研究将细节护理措施应用于门诊老年静脉输液患者的护理中，不仅有效提升了护理的细致性，也提高了患者的主动配合度，有效地优化了护患关系，降低了护患纠纷的发生风险。本研究中分析组一次性穿刺成功率及护理满意率高于比照组，差异显著。

综上，细节护理在门诊老年静脉输液患者中的具有较高的应用价值，不仅能有效提升一次性穿刺成功率，同时能有效改善护患关系，有利于门诊护理质量的进一步提高。