自我管理模式对初诊2型糖尿病患者心理及生存质量的影响分析

翁桂凤，孙小丽，王克蓉

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

随着我国基层民众物质生活条件的持续优化及基本性日常生活行为习惯的逐渐变化，糖尿病在我国发病率居高不下，在一定程度上给患者的身体健康水平和生存质量状态均造成较为严重的不良影响和破坏[1-2]。糖尿病自我管理在糖尿病防治中对患者的影响越来越被人们重视，组织开展系统规范的自我管理干预工作，能显著改善糖尿病患者群体之中的血糖指标控制水平，优化患者的生活质量，延缓或减少并发症的发生可能性[3]。本文以部分初诊2型糖尿病患者为对象，为其运用自我管理模式开展临床护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年2月，将我科收治的106例初诊2型糖尿病患者随机等分为两组，各53例。参照组男40例，女13例，年龄28～65岁，平均（41.6±5.12）岁。研究组男39例，女14例，年龄30～69岁，平均（42..2±5.13）岁。2组在性别，以及年龄等基础资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2 临床护理处置方法

参与的护士进行统一的培训。参照组进行常规糖尿病健康教育：包括饮食、运动、药物指导、低血糖的预防与急救、心理指导、并发症的预防等。研究组在常规健康教育的基础上增加自我管理模式开展临床护理，入选的糖尿病患者发放自我管理手册和观看教学指导视频，可拷贝到手机随时观看。其基本内容涉及糖尿病的理论知识，自我管理活动过程中涉及的主要内容，指导患者全面学习掌握其在实施自我管理活动过程中应当完成的各项任务。遵照糖尿病自我管理手册中涉及的内容由护士为患者开展针对性培训指导干预，其内容涉及饮食行为习惯、日常运动行为、血糖生理指标监测、足部护理、低血糖的防范和处理、用药规范，以及戒烟戒酒等。培训者与患者交流的过程中发现患者存在的问题，罗列于自我管理手册，要求患者自己设定切实可行的目标，通过六个月的时间逐步达到目标。在出院后1、3、6个月门诊随访再次进行干预，针对患者展开基于日常行为表现层面的动态监测和干预，结合患者出现的具体问题，再次制定计划和目标，为其开展针对性的指导和支持。

1.3 临床评价观察指标

采取问卷调查的方法，对比两组护理满意度及接受护理干预前后的CD-RISC量表评分和DSQL量表评分。

1.4 统计学方法

择取统计学软件包SPSS 19.0，计数资料（n，%）行卡方检验。计量资料（±s）行t检验。P＜0.05为存在组间差异。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理满意度83.02%（44/53）高于参照组64.15%（34/53），组间差异有统计学意义（x2=4.854，P＜0.05）。

2.2 两组护理干预前后CD-RISC量表评分和DSQL量表评分

护理前研究组CD-RISC量表评分和DSQL量表评分与参照组相当，无统计学意义（P＞0.05）。护理后研究组CD-RISC量表评分高于参照组，研究组DSQL量表评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组护理干预前后的CD-RISC量表评分和DSQL量表 评分比较（±s）

表1 两组护理干预前后的CD-RISC量表评分和DSQL量表 评分比较（±s）

组别 n CD-RISC量表评分 DSQL量表评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 53 24.6±4.2 44.6±9.8 34.7±6.4 23.6±3.5参照组 53 23.7±6.3 30.7±9.7 33.8±5.9 31.2±6.1 t 0.865 7.339 0.753 7.867 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

初诊2型糖尿病患者由于缺乏对糖尿病基本理论知识的认识和理解，未能建立良好且稳定的心理支持系统，往往会对临床医生做出的诊断给予抵触，继而形成和展示出一定表现形式的消极负性情绪。而在自我管理模式的应用条件下，为患者针对性开展糖尿病相关知识的讲解介绍，解除困惑，能够确保患者实现对自身所患疾病的认识和理解，在临床中展示出良好且稳定的心理情绪状态和行为依从性。在采取患者自我管理模式时，要求患者设定具体的目标，在完成目标的过程中，体验到目标完成的成就感，健康生活方式带来的优势。患者在生理心理社会关系等生存质量各个方面的影响恢复到正常健康者的水平。应重视糖尿病自我管理患者需要社会支持，对患者出现的问题指导或协助患者采取积极的应对措施，能更加有效地提高患者的自我管理水平。

4 结 语

在内科临床实践过程中，针对初诊2型糖尿病患者运用自我管理模式，能优化提升患者的护理服务质量，优化患者的生存质量和心理情绪状态，减少患者和家庭的心理压力，提高生存质量。