年龄与居住状况对老年人心理健康影响的研究

梁子腾 邱红洁 张桐童 赵冬雪

【摘 要】本文以居住状况以及年龄为指标对老年人心理健康状况进行总结分析，重点探讨其对焦虑与抑郁发生的影响程度，并从老年人自身、家庭、政府三个方面应采取的积极应对措施进行了设想建议。

【关键词】老年人;焦虑;抑郁;居住状况;年龄

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-008-01

1 引言

世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”，而老年人除生理机能下降问题外，焦虑与抑郁成为老年人常见的心理问题[1]。根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版定义，焦虑为以发作性或持续性情绪焦虑和进展为主要临床相的神经症，常表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退及躯体症状;抑郁为以情绪低落及愉快感丧失持续两周以上，同时伴有明显功能缺损及躯体不适为特征的情绪障碍[2]。焦虑与抑郁既可单独存在，也可同时并发。在课题组针对55岁以上人群进行的问卷调查中，发现老年人焦虑与抑郁发生的影响因素比较复杂，本文仅通过比较不同年龄段和居住情况与老年人焦虑与抑郁发生率之间的关系，分析二者对老年人精神健康的影响，为老年人如何选择适宜自己的养老方式以及生活质量提供参考意见。

2 研究对象及方法

在河北省保定市随机发放调查问卷350份，收回问卷350份，有效问卷337份，有效率96.3%。被调查者身体健康、智力正常、能合作回答，年龄55～66岁116人，66～77岁158人，77～88岁63人。

调查问卷包括个人基本情况、生活状况和以古氏焦虑自评量表以及抑郁自评量表，调查使用统一指导语，引导受试者独立完成问卷，根据每个答案设置的分数进行统计。

数据采用excel软件分析，其中年龄和居住情况指标与老年人焦虑、抑郁的发生有明显的联系。因此课题组以不同年龄段与居住状况对老年人抑郁和焦虑比例进行了比较。

3 数据分析结果

3.1 不同年龄阶段老年人焦虑与抑郁的发生情况

调查对象中67-72岁老年人104人，呈焦虑情绪26人占25.00%，呈抑郁情绪39人占37.50%，焦虑且呈抑郁状态20人占19.23%;73-84岁100人，呈焦虑情绪44人占44.00%，呈抑郁情绪56人占56.00%，焦虑且呈抑郁状态25人占25.00%;85岁以上老年人8人，呈抑郁情绪5人占62.50%，呈焦虑情绪 2 人占25.00%，抑郁焦虑且呈抑郁状态2人占25.00%。结果显示老年人焦虑、抑郁且抑郁与年龄成正相关，但抑郁状态呈现73-84岁出现峰值然后下降的特点。

3.2 居住状况老年人焦虑与抑郁的发生的影响

根据我国老年人现实居住状况设计了老年人独居（A）、与配偶同居（B）、和儿孙同居（C）、养老机构居住（D）和社区养老（E）五种情况。因为保定市社区-居家养老服务尚未普遍开展[3]，故选择社区-居家养老人数为0。

老人中有56人独居，其中11人存在焦虑症状占19.64%，抑郁19人占33.93%;178人和配偶居住，其中有42人存在焦虑症状占23.60%，抑郁56人占31.46%;99人和儿孙居住，其中有28人存在焦虑症状占28.28%，抑郁48人占48.48%;在养老机构居住的1位老年人存在焦虑和抑郁的心理问题。

3.3 不同年龄阶段与居住状况对老人心理健康的综合影响

通过对调查数据的分析，可以发现在不同年龄阶段，居住状况不同对老年人精神焦虑和抑郁的发生有很大关系，在67-72岁老人中，C居住状态的老人精神焦虑的发生概率最高，达到 33.33 %，72-84岁C居住状态的老人精神焦虑的发生概率最高，达到 36.67 %，85及以上岁B、D居住状态的老人精神焦虑的发生概率较高，而抑郁发生与焦虑呈相同分布。

4 结果分析

通过对数据的分析，我们发现居住状况和年龄都会对老年焦虑、抑郁产生影响，并且呈现一定规律性，而这种规律与人们惯常的认知并不完全一致。

4.1 居住状况对老年人焦虑影响程度与社会习惯认知不同

据相关统计数据显示，在调查的337位老年人当中，存在焦虑症状的共有84人，占总调查人数当中的24.93%，其中和儿孙一起居住的老年人所占比重最大。老年人退休后，所在的社會交往圈子逐渐变小，家庭逐渐成为老年人的主要生活圈，更加依赖身边的家人，所以与家人的关系直接影响老人精神状态。独居的老年人中大部分为“空巢老人”，随着社会的发展速度加快，大多数子女无法陪伴老年人一起生活，这些独居的空巢老人缺乏子女的陪伴与照顾，缺少感情寄托，易于出现心理焦虑症状。

产生的原因如下：

4.1.1 和儿孙同居的老年人焦虑水平最高。调查发现，老年人主要是为了帮助孩子照顾子女，减少压力而与子女同居。照顾孩子非常耗费精力，容易导致疲劳，这种生理疲倦会导致老年人产生心理焦虑。

4.1.2 老年人身体的健康状况日益下降，最常见的就是听力下降，交流

障碍更容易引起老年人内心的不耐烦等等消极情绪，进而导致与家人、外界沟通交流的空间狭小，产生焦虑乃至抑郁。

4.2 年龄因素引发的老年焦虑、抑郁呈现折线状态

居住状况相同时，年龄增长导致的老年焦虑增加。

4.2.1 随着年纪的增长，各器官功能下降，疾病尤其是慢性病高发，生理机能如听力、食欲等衰退，更加容易引起老年人情绪低落、思维迟缓等焦虑症状的出现。

4.2.2 子女的陪伴减少，老年人的情感沟通渠道缺失，内心的情感得不到倾诉引发焦虑。

4.2.3 生物学焦虑反应的基础主要是肾上腺素和去甲肾上腺素所引起的交感和副交感神经系统活动的普遍亢奋，78岁以上老人身体机能的下降会使肾上腺素和去甲肾上腺素的释放速度减少，因此相比78岁以下的老年人焦虑现象较少。