为何烂个脚趾也要住ICU

康怡

今年55岁的舒先生在河南商丘的某建筑工地工作，工作之余喜欢抽抽烟、喝喝酒，平时很少生病，身体还算健康。

前不久，舒先生突然反复发烧，但他以为是普通感冒而没有在意。直到有一天舒先生一觉醒来，发现自己好几个脚趾出现了红肿、溃烂，同时发烧也变得更为严重。

他急忙到当地医院就诊，抽血化验提示感染指标偏高，医生给他开了抗生素，并建议他输液治疗。

然而，经过4天的治疗，舒先生的病情并没有什么改善。这让舒先生不得不赶紧回到湖南，随家人到省城长沙市中心医院急诊科就诊。

治疗不及时，住进ICU

由于舒先生有早期肝硬化的表现，而且伴随有腹泻症状，所以被收住在我院消化内科。医生随即安排他做了全腹部的CT，发现他存在脾梗死、双肾梗死、肠系膜上动脉夹层的危险情况。

得知病情后，舒先生和家属选择出院，并先后辗转于长沙多家医院就诊，但均被告知病情危重，还被高度怀疑为感染性心内膜炎。

在此期间，舒先生的病情越发严重，除发烧外，还出现胸闷、呼吸困难等症状，精神也一日不如一日。

因曾经患过肺结核，初次双肺又出现疑似结核的病灶，舒先生转入我院结核ICU（重症监护室），并收到病危通知书。

找到病因，控制住病情

日前，经过医生的积极诊治，舒先生不再发烧，胸闷、呼吸困难的症状也明显改善，溃烂的脚趾也开始愈合，病情已经得到了控制。医生在他的主动脉瓣上发现了赘生物，同时在他的血液里多次发现一种名为“金黄色葡萄球菌”的细菌，因而他被确诊为感染性心内膜炎。

感染性心内膜炎指心脏内膜表面被微生物感染，伴赘生物形成，根据病程分为急性和亚急性。舒先生即为急性感染性心内膜炎患者。

急性感染性心内膜炎凶险

急性感染性心内膜炎致病菌主要是金黄色葡萄球菌或真菌，起病往往突然，伴高热、寒战、全身毒血症症状，病程急骤凶险。该病常可迅速地发展为急性充血性心力衰竭，面临死亡风险。因在受累的心内膜上可附着大而脆的赘生物，脱落的带菌栓子可引起身体任何部位的栓塞，以及出现转移性脓肿（包括心肌脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎、单个或多个肺脓肿）。

未经治疗的急性患者幾乎均在发病的四周内死亡。随着抗生素的应用和外科手术的进步，感染性心内膜炎患者的病死率显著下降。急性感染性心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，单独侵犯主动脉瓣或二尖瓣，当然也多发生在机体抵抗力降低时。

医生分析，正是舒先生长期有大量饮酒、抽烟的不良生活习惯，其身体免疫力下降，他才成为此病的易感人群。