检测PSA，可发现前列腺癌

李增烈

前列腺癌是男性，特别是老年男性常见的恶性肿瘤，排名在肺癌和胃癌之后。40岁以后的男性，发病率不断上升。近年来，随着饮食习惯的改变，国人前列腺癌的发病率也明显升高。

前列腺病变难被发现

前列腺是看不见、摸不着的男性器官，病变症状又很模糊，一般健康检查很难识别发现其是否病变。而且，前列腺癌发生后，局部与全身转移比较早。其通过淋巴和血液转移，主要转移到脊椎与骨盆（腔），临床表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛。这样的癥状又容易被误诊为老年人骨质增生或腰肌劳损，从而耽误了治疗时机。

PSA是前列腺癌的警示灯

PSA是前列腺特异抗原的简称，主要产生于前列腺上皮，化学成分是一种糖蛋白，是前列腺组织特有的。正常情况下，PSA直接释放进精液中，因而在精液中有极高的浓度，血液中浓度只有精液中的百万分之一。这是因为前列腺导管周围环境有完整的屏障作用，使PSA不会泄漏到血液中去，所以，血液中PSA的浓度很低。

当出现前列腺癌或某些其他前列腺疾病时，前列腺结构发生病理改变，正常的屏障功能被破坏，PSA进入血液造成在血液中的浓度升高（升高幅度与病变程度、范围有关）。发生原位癌时，血液中的PSA的浓度最低，而发生弥散型前列腺癌时，血液中PSA的浓度则高于局限型癌。而且，进展期癌肿体积越大，PSA水平增高越多。所以，测定血液中PSA水平，不但对前列腺癌的早诊断十分重要，而且对手术和治疗前病情的了解及手术疗效、癌肿复发情况的观察等，都有重要的参考价值。

确诊还需结合其他检查

但是，除了前列腺炎症、前列腺增生、性活动外，一些检查如直肠指诊、前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿，以及药物如非那雄胺等，也可影响血液中PSA水平。所以，在判断PSA检测结果时，应该全面考虑各种因素，并结合临床与其他检查，才能对前列腺疾病作出正确诊断。

需检测PSA的男性

比起普通男性，以下男性朋友做系列或定期检测PSA，观察前列腺动态变化更有意义：

1.年龄在50岁以上的老年人，即便没有任何症状，PSA应该包括在健康检查项目内。

2.有尿不尽、血尿、下腹部及（或）下腰部坠胀疼痛的男性患者。

3.已经确诊有前列腺炎、前列腺增生，尤其是病程较长、久治不愈的患者。

4.前列腺有炎症、做过癌症手术或化疗的患者。