警惕孕期被“核魔”侵犯

肖谈如

32岁的张女士婚后一直不孕，费尽周折就医，最终通过做试管婴儿，才成功移植了两个胚胎。正在全家人憧憬着新生命降临的时候，张女士却出现了发热、咳嗽的症状。她起初以为自己只是普通感冒，便选择不吃药不打针，硬挺着，然而咳嗽症状并没有好转，反而越来越严重。一个多月后，张女士最终因为“呼吸衰竭、浸润型肺结核”住进了我院结核楼的重症监护室。医生们奋力抢救，才挽回了张女士的生命，但双胞胎胎儿却不得不选择引产……

妊娠合并肺结核可治疗

目前，由于医学的进步、抗结核药物的发展，抗结核药对孕期的肺结核患者有良效，使妊娠合并肺结核不再是一个严重的问题。

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，通常侵害生育年龄妇女。据统计，妊娠合并肺结核的发生率为5%～7%。研究表明，非活动性肺结核对孕妇妊娠和胎儿发育并无多大影响，且妊娠对肺结核的病情也无明显影响。但是，病变范围较大的活动性肺结核，如血型播散型肺结核和浸润型肺結核，由于疾病可致慢性缺氧，这类肺结核易致孕妇发生流产和早产。中、重度患者，特别是重度又未经抗结核治疗且又无产前诊断的孕妇，妊娠分娩会加重病情，甚至可导致产妇死亡。

孕期如何应对肺结核

结核病作为传染病的一种，它的发生必须同时具备三个条件：①传染源即结核病人。②传播途径即空气飞沫等。③易感人群。那么，预防结核也应从这三个方面着手。

控制传染源：在妊娠期，遇有低热、盗汗、咳嗽、消瘦及肺尖部听到湿啰音等临床表现时，应警惕有肺结核的可能。结核活动期应避免妊娠，若已妊娠，应在妊娠8周内行人工流产，1～2年后再考虑妊娠。既往有肺结核史，或与结核患者有密切接触史者，均应在妊娠前行胸部X线检查，以便早期发现及处理。

切断传播途径：注意经常开窗通风，尽量保持阳光充足。

保护易感人群：接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身免疫力。

凡是病情允许可以继续妊娠者，抗结核治疗和孕期保健必须同时进行。这类孕妇充分接受了抗结核药物的治疗，结核对孕期、产褥期的妇女和胎儿不会造成不良影响，对大多数结核病患者，不提倡疗病性流产。

但如有以下情况时，孕妇应终止妊娠：①伴有心、肝肾功能不全者，严重的活动性肺结核伴有肺功能减退者;②反复咯血者;③或合并有糖尿病、HIV感染者;④各型肺结核进展期病变广泛及肺有空洞形成者;⑤耐多药结核菌感染者。