综合护理在行食道癌根治术后护理中的应用

陈琴 何青 何佳颖 王巧英

(南充市中心医院 四川 南充 637000)

食管癌是消化内科中较为常见的消化道肿瘤，据统计，每年全世界有大约30万人死于食管癌，我国为高发地区之一，每年约有15万人死于食管癌[1]，多发于40岁左右男性，女性较少。导致发生食管癌的原因有长期吸烟、喝酒、热饮、热食、或缺乏微量元素或与遗传因素有关。食管癌早期发病症状并不明显，只有吞咽粗、硬食物时才会感觉有些梗噎感或胸骨后针刺样疼痛等，症状进展缓慢，时轻时重。随着病情的发展，最后导致唾液及水都难以咽下，严重影响患者的生命健康。目前，临床多采取手术治疗该疾病，但由于术后没有相应护理措施，导致并发症等不良反应发生，影响治疗效果。本文研究食道癌根治患者术后护理中采取综合护理措施，得到了显著疗效，现将结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2016年11月-2017年12月间收治的食管癌患者64例，随机分为两组，一组为采取常规护理的参照组，一组为采取综合护理的实验组，每组各32例患者。参照组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，最小年龄46岁，最大年龄69岁，平均年龄（50.76±2.31）岁；实验组32例患者中，男性患者19例，女性患者13例，最小年龄44岁，最大年龄68岁，平均年龄（51.87±2.45）岁，本次研究的64例患者中，上段食管癌20例，中段食管癌23例，下段食管癌21例。所有患者均确诊为食管癌，且均知情并同意参与本次研究。两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者在术后采取常规护理措施，内容包括：饮食护理、心理护理、病情检测、用药指导等。

实验组患者在术后采取综合护理措施，护理内容如下。①口腔护理：手术结束后，护理人员应告知患者禁食3～4天，每天需定时进行口腔护理，为避免出现感染，患者需每天三次用盐水漱口，保持口腔清洁[2]。②病情检测：术后，护理人员应对患者的心电图、血压、体温等各项生命体征进行密切监测。并仔细记录生命体征变化。③病房护理：护理人员应对患者所居住病房的温度及湿度进行调整，避免温度不适给患者带来不适感。保持病房安静、舒适、干净。为患者创造良好的病房环境。④减压管护理：术后3～5天应保留减压管，为减少吻合口张力，护理人员应固定好胃肠减压管，避免出现掉落、弯折等情况发生，保证减压管的畅通。术后1～2天内发现少量血液为正常现象，如发现大量出血则要进行紧急处理。⑤饮食护理：护理人员应告知患者术后需要禁食，护理人员在患者禁食期间，需要根据医生的叮嘱对患者进行静脉营养支持，避免出现营养不良情况发生。术后一周，护理人员可指导患者食用少量流食。如患者无不适症状，在术后20天左右，护理人员可指导患者进食易消化、清淡一些的食物。禁食油腻、生冷、辛辣等食物[3]。⑥健康宣教：护理人员应告知患者该病的相关知识，如发病的原因、发病时的症状、发病过程等。是患者对自身疾病有一定的认知。发放该疾病的相关知识手册或定期举办健康知识讲座等。帮助患者了解自身疾病，养成健康良好的生活方式。

1.3 观察指标

分析两组患者的护理满意度及并发症发生情况。

护理满意度采取满意度调查表对本次护理情况进行调查。满意度调查表分为三种，非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

并发症发生情况包括：口腔感染、术后高热、吻合口痰等。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

实验组32例患者中，对护理感到非常满意的人数为19例、感到满意的人数为12例，感到不满意的人数为1例，护理满意度为96.88%；参照组32例患者中，对护理感到非常满意的人数为15例、感到满意的人数为11例，感到不满意的人数为6例，护理满意度为81.25%，实验组护理满意度显著优于参照组，P=0.045＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

实验组32例患者中发生口腔感染的0例，发生术后高热的1例，发生吻合口痰的0例，发生率为3.13%；参照组32例患者中发生口腔感染的3例，发生术后高热的2例，发生吻合口痰的2例，发生率为21.88%，实验组并发症发生情况显著低于参照组，P=0.023＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组并发症发生率比较

3.讨论

食管癌是较为常见的消化道肿瘤，导致发病的原因有很多，如缺少锌、铁、硒等微量元素或缺少维生素C、维生素A、或动物蛋白等，如患者有长期吸烟、饮酒等不良嗜好或经常性饮用过热的水、食用过热的食物等易引发食管癌。有研究显示，患有食管癌的男性多于女性，且发病年龄多为中年[4]。我国每年因食管癌病死的人数约为15万人，因此，采取积极有效的治疗措施，意义重大。患有食管癌的患者早期并无明显症状，多为咽下食物时有停滞感，而病情发展的中晚期的患者，临床症状表现为，咽下困难，先是干的食物，然后是半流食，最后导致水及唾液等也无法咽下[5]。患有食管癌的患者，会日渐消瘦、无力，如患者长期胸背疼痛则为晚期食管癌，最终会导致患者出现胸腔积液、黄疸甚至昏迷。目前，临床多采取手术治疗，是在患者全是状况良好的情况下为其进行手术。手术虽能帮助患者切除病灶部位，但术后如没有采取有效的护理措施，患者容易出现各种并发症，影响患者康复。为此，本文研究对食管癌根治患者术后护理中采取了综合护理，实验组患者采取综合护理，参照组患者采取常规护理，结果显示，实验组32例患者中，非常满意人数19例、满意人数12例，不满意人数为1例，满意度为96.88%；参照组32例患者中，非常满意人数15例、满意人数11例，不满意人数为6例，满意度为81.25%，实验组护理满意度显著优于参照组，P=0.045＜0.05。在两组患者的并发症发生情况中，实验组32例患者中发生口腔感染的0例，发生术后高热的1例，发生吻合口痰的0例，发生率为3.13%；参照组32例患者中发生口腔感染的3例，发生术后高热的2例，发生吻合口痰的2例，发生率为21.88%，实验组并发症发生情况显著低于参照组，P=0.023＜0.05。结果说明，综合护理在行食道癌根治患者术后护理中效果显著。通过对患者的口腔、病情、病房、饮食上的护理，能够有效的降低并发症的发生情况，改善患者的预后，提高护理满意度，疗效显著。

综述所述，对食道癌根治患者术后护理中采取综合护理措施，可有效降低术后并发症发生情况，提高护理满意度，疗效显著，值得推广应用。