胰岛素用于治疗妊娠合并糖尿病的临床观察及其母婴结局影响

王晶

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病患者采用胰岛素进行治疗的临床应用效果。方法 選取2017年5月—2018年5月到该院进行治疗的妊娠合并糖尿病患者94例作为此次研究对象，按入院的先后顺序对其进行随机分组为对照组和观察组，各47例。对照组患者采用二甲双胍进行口服治疗，观察组患者在对照组基础上加用胰岛素实施皮下注射治疗。观察对比两组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及空腹血糖（FPG）指标改善情况;观察对比两组患者的妊娠结局。结果 观察组患者HbAlc、2 hPG以及FPG指标改善情况显著比对照组更佳（P<0.05）;观察组患者妊娠结局情况显著比对照组更佳（P<0.05）。结论 胰岛素应用于妊娠合并糖尿病患者的临床治疗当中，可有效改善患者血糖有关指标，患者妊娠结局良好。

[关键词] 胰岛素;妊娠合并糖尿病;妊娠结局;临床效果

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0076-02

Clinical Observation of Insulin for the Treatment of Pregnancy Complicated with Diabetes Mellitus and Its Effect on Maternal and Infant Outcomes

WANG Jing

Department of Obstetrics and Gynecology， Shijingshan Hospital， Beijing， 100043 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of insulin in patients with pregnancy complicated with diabetes. Methods A total of 94 pregnant women with diabetes mellitus who were treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled as the study subjects. They were randomly divided into control group and observation group according to the order of admission， 47 cases each. Patients in the control group were treated with metformin for oral therapy. Patients in the observation group were treated with subcutaneous injection of insulin on the basis of the control group. The improvement of glycosylated hemoglobin （HbAlc）， postprandial 2 h blood glucose （2 hPG） and fasting blood glucose （FPG） were compared between the two groups. The pregnancy outcomes of the two groups were observed and compared. Results The improvement of HbAlc， 2 hPG and FPG in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The pregnancy outcome of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Insulin is used in the clinical treatment of patients with pregnancy and diabetes， which can effectively improve the blood glucose related indicators of patients， and the pregnancy outcome is good.

[Key words] Insulin; Pregnancy with diabetes; Pregnancy outcome; Clinical effect

妊娠期发生糖尿病属于临床中较为多发的妊娠期并发症，主要因孕妇的机体免疫能力降低，代谢功能发生紊乱，且由于当前人们对营养的过度摄入，致使体内的血糖含量过多，从而引发了妊娠期合并糖尿病[1]。糖尿病发生一定进展后会对患者带来一定的影响，由于血糖水平发生变化进而更易导致其他疾病，使得不良妊娠结局风险加大[1]。针对妊娠合并糖尿病患者在临床治疗当中主要是对其血糖水平予以控制，采取饮食疗法、药物进行治疗等方式，此次研究针对2017月5月—2018年5月收治的94例妊娠合并糖尿病患者采取不同药物进行治疗，研究其对血糖水平的控制效果以及妊娠结局的相关影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取到该院进行治疗的妊娠合并糖尿病患者94例作为此次研究对象，按入院的先后顺序对其进行随机分组为对照组和观察组，各47例。观察患者年龄24～39岁，平均（26.71±2.56）岁，孕周20～23 周，平均（22.18±1.21）周;对照组患者年龄23～40岁，平均（27.55±2.14）岁，孕周21～24周，平均（23.04±1.10）周。将两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

纳入标准：①经临床相关表现，并进行血常规、尿常规以及相关检测确认为妊娠期合并糖尿病;②在怀孕前患者血糖指标正常; ③不存在精神障碍;④均为单胎妊娠。

排除标准：①合并伴有其他重要脏器类疾病;②怀孕前已经确诊为糖尿病;③存在血液系统类疾病;④对此次研究所用药物存在过敏者。

1.2  方法

以上两组患者在确认后，要求其合理控制饮食、适量增加运动量，严格控制血糖水平，对照组患者采用二甲双胍500 mg口服治疗，初次使用时每日服用1次，于晚餐后服用，根据血糖水平情况对剂量进行调整，使用剂量不得超过2 000 mg;观察组患者在对照组基础上使用胰岛素进行皮下注射治疗，每日使用总剂量为0.5 U/kg，采取皮下注射疗法，可根据血糖水平变化情况对使用剂进行调整，当血糖水平大于正常值1 mmol/L时则多使用1 U的胰岛素，当血糖水平低于正常值1 mmol/L时则少使用1 U 的胰岛素，最大的增减剂量都不大于6 U，正常空腹血糖指标水平为3.9～6.11 mmol/L。

1.3  观察指标

将两组患者治疗前后的FPG、2 hPG以及HbAlc指标水改善情况予以对比。将两组患者妊娠结局情况进行对比。

1.4  统计方法

该次研究所用的数据采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。（%）代表计数资料，经χ2检验，（x±s）代表计量资料，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者妊娠结局改善情况对比

观察组患者发生宫剖产、呼吸窘迫、早产、新生儿低血糖、巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局的发生率更高。两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖水平对比

观察组患者的HbAlc、2 hPG和FPG几项指标水平改善情况比对照组效果更佳，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

当前人们饮食习惯和作息习惯的变化，发生妊娠合并糖尿病的孕妇发病呈上升趋势，大多数孕妇及其家属认为在怀孕期间不宜服用药物，重视程度不够。孕妇在妊娠期期间由于机体中的抗胰岛素含量升高，降低了胰岛素的敏感性，由于胰岛素的分泌减少，导致患者血糖水平增高。相关研究指出[2]，妊娠合并糖尿病使孕妇体内葡萄糖的利用降低，使得肝妇能量供给不足，可能引起产后出血或是感染情况，也会导致不良妊娠结局的发生。

治疗糖尿病首先要控制血糖水平，有利于对胰岛β细胞予以修复的作用，阻止糖尿病的进展程度。胰岛素是蛋白质激素，其由胰岛β细胞所分泌，可对糖代谢功能有一定效果，抑制糖原分解[3-5]。外源性胰岛素可对人体胰岛细胞有促进保护效果，进而满意人体对胰岛素的需求量，对血糖异常进行改善。

该次研究结果表明，观察组患者的HbAlc、2 hPG及FPG水平改善情况比对照组更佳;观察组患者不良妊娠结局情况也显著比对照组更低，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于妊娠合并糖尿病患者使用胰岛素进行治疗，可有效改善患者血糖水平，改善不良妊娠结局。

[参考文献]

[1]  尤丛兰.不同时期胰岛素治疗妊娠合并糖尿病孕妇对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018（17）：101-102.

[2]  白翠颖，王东军，茹仙古丽·乌斯曼.胰岛素不同时间给药对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2018（12）：101-102.

[3]  郑丽清.浅谈不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：165-166.

[4]  李辉.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：111-112.

[5]  毛帅帅.门冬胰岛素联合Det或NPH对妊娠合并糖尿病患者胰岛素水平、血糖水平及妊娠结局的影响[J].现代实用医学，2018，30（9）：1201-1204.