二甲双胍失效型2型糖尿病患者不同药物再控糖的效果及影响

沈夏兰

[摘要] 目的 研究二甲双胍失效型2型糖尿病患者不同药物再控糖的效果及影响。 方法 抽取该院2016年10月—2017年10月收治的78例二甲双胍失效型2型糖尿病患者，根据治疗差异分为两组均39例，其中对照组采取格列美脲治疗，研究组采用沙格列汀治疗，对比两组患者血糖情况及低血糖与血脂达标率。 结果 治疗前两组患者各项血糖之间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各项血糖低于对照组，研究组低血糖发生率5.13%明显低于对照组23.08%，但研究组血脂达标率87.18%明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对二甲双胍失效型2型糖尿病患者采取沙格列汀治疗，临床疗效显著，患者血糖明显下降，低血糖事件发生率较低，值得应用。

[关键词] 格列美脲;沙格列汀;二甲双胍;失效型2型糖尿病

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0080-02

Effect of Re-controlling Glucose in Patients with Metformin-deficient Type 2 Diabetes

SHEN Xia-lan

Shanghai Fourth Social Welfare Institute Health Center， Shanghai， 201600 China

[Abstract] Objective To study the effects of different drugs on glycosides in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 78 patients with failed type 2 diabetes mellitus of metformin in our hospital from October 2016 to October 2017 were enrolled. According to the difference of treatment， 39 patients were divided into two groups. The control group was treated with glimepiride and the research group was treated with saxagliptin treatment， comparing the blood glucose status and hypoglycemia and blood lipid compliance rate of the two groups. Results There was no significant difference in blood glucose between the two groups before treatment，（P>0.05）. After treatment， the blood glucose of the study group was lower than that of the control group. The incidence of hypoglycemia in the study group was 5.13%， which was significantly lower than that of the control group （23.08%）. The blood lipid compliance rate was 87.18%， which was significantly higher than that of the control group （66.67%）. The difference was significant，（P<0.05）. Conclusion The treatment of metformin-deficient type 2 diabetes patients with saxagliptin has a significant clinical effect. The blood glucose of patients is significantly decreased， and the incidence of hypoglycemia is low， which is worthy of application.

[Key words] Glimepiride; Saxagliptin; Metformin; Failed type 2 diabetes

對于糖尿病治疗的主要方法就是口服降糖药，随着疾病的不断发展，口服降糖药的药性逐渐丧失，导致患者血糖处于高水平，不及时进行胰岛素干预，会加重患者病情，增加并发症的发生率[1]。针对这类患者需要及时采取有效的治疗方式，降低患者血糖，并提高机体对胰岛素的敏感度[2]。该文通过将两种药物联合治疗纳入其中，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院78例二甲双胍失效型2型糖尿病患者，均于2016年10月—2017年10月收治该院，根据治疗差异分为两组均39例。纳入标准：①均确诊为2型糖尿病;②仅口服降糖药物;③未出现肝肾功能异常;④知晓该文研究并愿意参加。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女;②患者难以积极配合治疗;③对该文研究药物存在过敏。其中对照组：男性20例，女性为19例，年龄为46～65岁，平均年龄为（55.52±4.25）岁;研究组：男性19例，女性为20例，年龄为46～66岁，平均年龄为（55.34±4.12）岁。两组患者一般资料之间差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究。

1.2  方法

所有患者均继续服用二甲双胍缓释片，每日常规服用500 mg，可及时根据患者血糖水平调整用量剂量。对照组给与格列美脲（国药准字H20057672），起始剂量1 mg/d，在早餐前30 min服用，根据血糖水平及时调整剂量，单日最大剂量不可超过6 mg。

研究组采用沙格列汀（国药准字J20110029），最初剂量为5 mg/d，服用1次/d。所有患者在上述服用基础上，对于血糖水平控制不佳的情况下联合服用阿卡波糖，治疗周期均为24周。

1.3  观察指标

记录所有患者治疗前与最后一次随访血糖情况，其中包括糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）[3]。记录治疗前后所有患者血脂的正常率、低血糖发生率。

1.4  统计方法

将SPSS 18.0统计学软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖情况

治疗前两组患者各项血糖之间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各项血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者低血糖发生率与血脂达标率

研究组低血糖发生率5.13%明显低于对照组23.08%，但研究组血脂达标率87.18%明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病胰岛功能受损会导致患者胰岛素分泌不足，使得血糖出现升高，而治疗期间重要的措施就是保护患者胰岛功能[4]。其中二甲双胍属于常见的口服降糖药物，单独使用二甲双胍进行治疗，会由于病情进展使得降糖效果并不理想，多数患者需要联合进行治疗。

随着临床对糖尿病基础理论的不断研究深入，肠促胰素的独特降糖机制不断获得临床好评，也加快了糖尿病新药的研发。在2型糖尿病的治疗中，二甲双胍已经不断被临床推荐为一线口服降糖药，但单药难以满足患者的血糖指标，多数患者选择了联合治疗。该文通过将对比治疗纳入其中，结果显示治疗前两组患者各项血糖之间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各项血糖低于对照组，研究组低血糖发生率5.13%明显低于对照组23.08%，但研究组血脂达标率87.18%明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。大部分2型糖尿病患者胰岛素功能部分存在，甚至少部分患者体内的胰岛素水平较高，但胰岛素作用较小，体内的胰岛素相对缺乏[5]。而格列美脲能够促进胰岛功能尚存的患者分泌胰岛素，提高机体对胰岛素的敏感性。在应用沙格列汀治疗后，患者可在任意时间内服用，体质量得到一定的控制，且不会导致患者出现低血糖，临床安全性较高[6]。

综上所述，针对二甲双胍失效型2型糖尿病患者，采取沙格列汀治疗，患者血糖得到明显改善，低血糖发生率较低，值得应用。

[参考文献]

[1]  李翔，祁梅，史春，等.西格列汀联合门冬胰岛素30治療磺脲类药物继发性失效2型糖尿病临床观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（3）：258-260.

[2]  叶丽萍.比较沙格列汀与格列美脲对使用二甲双胍继发失效的2型糖尿病的临床疗效[J].中华全科医学，2015，13（8）：1280-1282.

[3]  李冬玲，李远，陈燕铭，等.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.

[4]  张云霞.阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病临床探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：220-221.

[5]  李亚蓉.胰岛素强化治疗对初诊和磺酰脲类药物继发失效2型糖尿病患者预后及胰岛β细胞功能的影响[J].临床内科杂志，2017，34（5）：349-350.

[6]  莫小庆，黄春，周波，等.沙格列汀联合二甲双胍对磺脲类失效的2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].西北药学杂志，2018，33（3）：395-398.