沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中的作用探究

胡开艳

[摘要] 目的 探究沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中的作用。 方法 将2017年1月—2018年5月在该院治疗的2型糖尿病患者92例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各46例，对照组给予胰岛素皮下注射治疗，观察组给予沙格列汀联合胰岛素治疗，对比两组治疗效果。 结果 治疗前，两组FPG、2 hPG、HbAlc差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FPG、2 hPG、HbAlc显著降低，且观察组低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论2型糖尿病治疗中联用沙格列汀、胰岛素，疗效显著，值得在临床实践中推广及使用。

[关键词] 沙格列汀;胰岛素;2型糖尿病;治疗;作用

[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0082-02

The Role of Saxagliptin Combined with Insulin in the Treatment of Type 2 Diabetes

HU Kai-yan

Zhutian Town Health Center， Feixian County， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To investigate the role of saxagliptin in combination with insulin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 92 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated in our hospital from January 2017 to May 2018 were enrolled in the study. According to the principle of clinical prospective research， the randomized method by using coins was used to divide the disease into two groups， 46 cases each. The control group was given subcutaneous injection of insulin， and the observation group was given saxagliptin combined with insulin treatment， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results There was no significant difference in FPG， 2 hPG and HbAlc between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc were significantly lower in the two groups， and the observation group was lower than the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The combination of saxagliptin and insulin in the treatment of type 2 diabetes is effective and worthy of promotion and use in clinical practice.

[Key words] Saxagliptin; Insulin; Type 2 diabetes; Treatment; Role

糖尿病是一種临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，根据病症特点，可分为I型糖尿病和2型糖尿病这两种症型，其中90.0%患者都属于2型糖尿病，由胰岛素生物作用受损致病，在临床上表现为过度肥胖、疲乏无力等症状[1-2]。作为一种慢性进展性疾病，糖尿病会使得患者长期血糖偏高，并发酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等症状，导致患者残疾甚至危及患者性命，必须及时予以治疗。此次试验在2型糖尿病治疗中应用了沙格列汀联合胰岛素用药方案，反响甚好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院治疗的2型糖尿病患者92例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各46例。患者基本资料为：①对照组。男性26例，女性20例，年龄最小者45岁，最大者76岁，平均年龄为（60.15±4.28）岁;病程最短为10个月，最长为9年，平均病程为（4.81±1.26）年;②观察组。男性27例，女性19例，年龄最小者46岁，最大者77岁，平均年龄为（60.53±4.12）岁;病程最短为11个月，最长为9年，平均病程为（4.75±1.30）年。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合1997年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准，7.2 mmol/L<空腹血糖值<15.0 mmol/L，7.5%

1.3  治疗方法

对照组给予胰岛素皮下注射治疗，根据患者的血糖水平，将适量胰岛素（国药准字J20100037）经皮下注射，直至患者血糖达标，日剂量为40～60 U。观察组给予沙格列汀联合胰岛素治疗，在对照组基础上加用沙格列汀（国药准字J20160069），5.0 mg/d。两组均连续治疗12周，疗程结束后对比两组治疗效果，治疗期间加强饮食控制及运动干预。

1.4  判定标准

治疗前后，测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平，对比上述数据，评价沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中的作用。

1.5  统计方法

将此次试验中所获取的数据，采用SPSS 24.0统计学软件进行处理，以（x±s）的形式表示计量资料，组间对比采用t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗前，两组FPG、2 hPG、HbAlc差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FPG、2 hPG、HbAlc显著降低，且观察组低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

现阶段，我国糖尿病发病率已达4%，现有患者4千万左右，而老年糖尿病已成为致死率最高的三大疾病之一，是目前临床上急需控制并攻克的一个难题[3-4]。据世界卫生组织的不完全统计，全世界糖尿病患者有3亿多，而其中绝大多数都是2型糖尿病患者。长期血糖偏高的状态，会损害患者的神经系统及心脏、肾脏等器官，增加其他疾病的风险，而且若患者需要进行手术治疗，手术切口难以愈合，发生继发性感染的风险较高[5-6]。故而，确诊患有糖尿病的患者，通常会通过合理的饮食管理，以及适量适度的锻炼，将血糖控制到合理水平，但如若经过上述措施仍然无法有效降低血糖，就需要进行治疗，可选用的治疗方案包括胰岛素治疗及口服降糖药。

2型糖尿病由于发生于35～40岁之后的群体，又被称为成人发病型糖尿病，临床上治疗该疾病，常用药物为胰岛素，补充外源性胰岛素，可促进细胞对于葡萄糖的吸收，从而降低血糖。但是，在治疗过程中，多伴有胰岛素抵抗现象，长此以往效果欠佳，容易发生体重增加、低血糖等不良反应。沙格列汀同样是2型糖尿病治疗中的常用药，为二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，可选择性作用于二肽基肽酶-4，阻断内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，抑制胰腺α细胞分泌胰高血糖素，抑制肝脏组织产生葡萄糖，并提升葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽水平，促进胰岛素的分泌，提升周围组织对于葡萄糖的利用，降低血糖水平。

此次试验中，对照组给予胰岛素皮下注射治疗，观察组给予沙格列汀联合胰岛素治疗，经治疗，两组FPG、2 hPG、HbAlc显著降低，且观察组低于对照组;由数据可知，沙格列汀联合胰岛素治疗疗效理想。

综上所述，2型糖尿病治疗中联用沙格列汀、胰岛素，疗效显著;因此，值得在临床实践中推广及使用。

[参考文献]

[1]  刘海涛.观察沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效[J].大家健康：学术版，2016，3（13）：122.

[2]  杨轶青，陶然，江慧，等.沙格列汀联合胰岛素治疗老年2型糖尿病频发低血糖病人的疗效评价[J].实用老年医学，2017，4（9）：88.

[3]  黄永芳.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药师，2016，4（8）：22.

[4]  张丽，罗荔，王敏哲.胰岛素联合沙格列汀治疗肥胖2型糖尿病患者临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，4（43）：177.

[5]  熱比古丽·卡得尔.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国农村卫生，2016，4（16）：99.

[6]  王斌，胡咏梅，叶立英，等.大剂量胰岛素联合沙格列汀对2型糖尿病疗效观察[J].中国现代医生，2015，4（18）：166.