综合护理干预对糖尿病合并冠心病患者自我管理能力及心理状态的影响

王存杰

[摘要] 目的 观察综合护理对糖尿病合并冠心病患者自我管理能力、心理状态的影响。 方法 用单双号分组法将2016年2月—2017年8月于该院治疗的68例糖尿病合并冠心病患者分成对照组34例（常规护理干预）、观察组34例（综合护理干预）。对比2组自我管理能力、心理状态以及血脂指标、血糖指标的变化。结果 护理后，观察组自我管理能力因子中，治疗依从性、日常生活、疾病知识、急救、情绪认知、症状、不良嗜好得分都高于对照组，焦虑、抑郁得分比对照组低，护理后HDL-C水平高于对照组，TG、TC、LDL-C三项血脂指标水平以及空腹血糖、饭后2 h血糖两项血糖指标水平都比对照组低（P<0.05）。结论 对糖尿病合并冠心病患者进行综合干预，能够提高其自我管理能力，改善不良心态，同时优化血脂和血糖指标。

[关键词] 糖尿病合并冠心病;自我管理能力;心理状态;综合护理干预

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0094-02

糖尿病是中老年人高发疾病，和饮食、生活习惯等多种因素有关，以血糖异常升高为主要表现，冠心病是发病率较高的一类心血管疾病，病情控制难度大，血脂异常是冠心病的常见表现，疾病发生、发展过程中，血脂波动起伏[1]，并且大多数患者对两种病都缺少认知，自我管理不足，长期的病情折磨会使患者出现自卑、抑郁等不良情绪，甚至有轻生想法[2]，对疾病预后有不利影响。该文为了观察综合护理对糖尿病合并冠心病患者自我管理能力、心理状态的影响，选取2016年2月—2017年8月患者共68例，详细内容见正文部分，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院医治的糖尿病合并冠心病患者中选出68例，将存在听力障碍、沟通障碍以及合并恶心肿瘤、老年痴呆的患者排除。用单双号分组法将68例患者分成对照组34例与观察组34例。

观察组（男：女=18：16）--年龄区间：53～75（64.58±3.32）岁;两种疾病病程区间：2～8（5.25±2.12）年。

对照组（男：女=19：15）--年龄区间：54～76（64.41±3.13）岁;两种疾病病程区间：2～9（5.31±2.05）年。

2组糖尿病合并冠心病患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），与对比要求相符。

1.2  方法

对照组：常规护理。加强病情监测，遵医嘱用药，询问患者各种不适反应，积极预防意外事件。

观察组：综合护理。①心理。在患者情绪极其低落的情况下，向家属了解患者性格特征，主动和患者交流，了解其对疾病的看法，将糖尿病合并冠心病的治疗现状进行介绍，说明现代医疗技术的先进性，同时强调糖尿病合并冠心病的治疗不单单依靠医疗技术，还与其自身的生活行为、自我管理能力、情绪等多种因素有关，激发患者的自我管理能力;②饮食。结合患者血压、血脂等指标，制定针对性的饮食计划，多吃蔬果（注意蔬果的含糖量），以低胆固醇、低脂清淡食物为主，嘱咐患者排便时顺其自然，不得过度用力，增加膳食纤维的摄入量，如粗粮、蔬菜等，经常饮水，注意不得食用含糖量较高的食物;③睡眠。睡眠质量的高低与心脏功能恢复程度有关，大部分中老年人在陌生环境下都无法完全入睡，出现失眠的情况，因此要注意观察患者夜间睡眠状况，营造舒适良好的睡眠环境，夜间调低各仪器声音，查房时动作幅度尽量小，可通过睡前（饭后半小时后）泡脚的方式来促进睡眠;④运动。适合糖尿病合并冠心病患者的运动项目包括太极拳、慢跑、散步等，先以小幅度运动量开始，逐渐增加运动强度，之后保持不变，养成规律性的运动习惯，最好是在有人陪同的情况下进行，身边备好急救药物。

1.3  观察项目

用CSMS量表[3]评估患者护理后的自我管理能力，包括治疗依从性、日常生活、疾病知识、急救、情绪认知、症状以及不良嗜好共7个维度，都采取十分制（0～10分），以高分为优势。用焦虑、抑郁自评量表[4]评估患者护理后的心理状态，百分制（0～100分），得分越低，表示心理状态越好。在护理前后检测2组患者的血脂指标（TG、TC、HDL-C、LDL-C）。在护理前后检测2组患者的血糖指标（空腹与饭后2 h血糖）。

1.4  统计方法

文中计数资料[n（%）]、计量资料（x±s）用SPSS 20.0统计学软件χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自我管理能力

如表1，观察组护理后的各项自我管理能力因子得分都高于对照组（P<0.05）。

2.2  心理状态

如表2，观察组护理后焦虑、抑郁得分都比对照组低（P<0.05）。

2.3  血脂指标

如表3数据所示，2组患者护理前的四项血脂指标数据相差不大（P>0.05），护理后，观察组HDL-C水平高于对照组，其余三项血脂指标水平都比对照组低（P<0.05）。

2.4  血糖指标

如表4数据，护理前组间对比血糖指标差别不大得出（P>0.05），護理后观察组的血糖指标水平均低于对照组（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病、冠心病病程长，经常反复发作，并且容易引起心衰等多种并发症，严重损害身心健康。大多数糖尿病合并冠心病患者都缺少良好的自我管理能力[5]，并且负面情绪严重，多数研究表明，个人直接影响着自身的身体健康程度[6]，因此在对于疾病的医治过程中，不但要注重基本治疗，还需要通过多种方法来提高患者的自我管理能力，为出院后病情控制提供帮助。

结果部分数据显示，观察组护理后的各项自我管理能力因子得分都更高，焦虑得分与抑郁得分低于对照组，表明护理后观察组自我管理能力更好，心理状态更佳，大部分患者在病情稳定后为了减轻家庭经济负担，都会选择回家休养，因此患者的自我管理能力与病情恢复有很大关系，在住院期间通过综合护理的方式来提高其自我管理能力，体现了护理方式的预见性特点。心态是影响身体康复的重要因素，保持积极乐观的生活态度有助于病情的改善。表3中，两组护理前血脂指标、血糖指标明显异常，证明血脂异常、血糖异常是糖尿病合并冠心病的基本表现之一，护理后，2组血脂指标虽都有改善，但观察组改善更加明显，可能和综合护理干预涉及到饮食护理有关。

综上所述，综合护理能够明显提高糖尿病合并冠心病病人的自我管理能力，改善不良心理状态，调节血脂、血糖异常。

[参考文献]

[1]  吴琼.100例老年冠心病心绞痛患者在不同护理模式下SAS、SDS评分差异比较分析[J].当代医学，2018，24（2）：153-155.

[2]  丁海霞.围术期优质护理用于行介入治疗的高龄冠心病患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015， 3（16）：179-180.

[3]  张继慧.心理护理对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：247-248.

[4]  龚丽，王娜，陈利静.预见性护理对冠心病介入治疗患者生活质量及并发症的影响[J].中国民康医学，2017，29（19）：114-115.

[5]  姜仪.分析探讨舒适护理对老年冠心病患者抑郁与焦虑及其生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：237-238.

[6]  汤莉娜.综合护理干预对冠心病患者SF-36评分、自我效能、认知度及社会支持的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1238-1240.