专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中的效果分析

赵睿

[摘要] 目的 研究专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中的应用效果。 方法 随机抽取2017年8月—2018年6月收治的66例子宫肌瘤合并糖尿病患者，采用随机综合平衡法分为参照组和试验组，各33例。参照组采用常规护理，试验组采用围术期专科护理模式干预。观察干预效果，包括患者术后肛门排气时间、住院时间及空腹血糖指标，采用护理满意评分及自我管理能力评分对护理效果进行评定。 结果 试验组术后肛门排气时间及住院时间与参照组相比要短，而空腹血糖与参照组相比要低，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理满意评分及自我管理能力评分与参照组相比要高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中具有显著效果，可在提高其自我管理能力的同时，对其血糖水平进行控制，并缩短治疗时间，值得应用于临床推广。

[关键词] 专科护理;子宫肌瘤;糖尿病;空腹血糖;自我管理

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0104-02

子宫肌瘤合并糖尿病是临床常见病症，子宫肌瘤为常见良性肿瘤，糖尿病为常见慢性代谢性疾病，病发后虽然短期内并不会对患者生命健康造成威胁。但随着疾病发展子宫肌瘤会诱发不孕和流产，而糖尿病则会逐渐对其心、脑、眼及神经造成慢性损害，从而对其生活及健康造成威胁[1]。因此，临床针对其应及时采取有效治疗及护理措施干预，以对其健康提供保障。该院就2017年8月—2018年6月33例子宫肌瘤合并糖尿病患者采用围术期专科护理模式干预开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该次收治的66例子宫肌瘤合并糖尿病患者，纳入标准[2]：①患者均符合《2015NEJM子宫肌瘤指南（精华版）》《2017最新糖尿病临床指南》中相关疾病诊断标准;②明确并自主参与该研究;③签署知情同意书;④研究方案经医院伦理委员会批准实施。排除标准：①合并严重脏器受损;②合并认知功能障碍及精神行为异常;③抵触或拒绝配合研究开展者;④参与其他研究者。采用随机综合平衡法分为参照组和试验组，各33例。试验组年龄37～70岁，平均（53.4±1.3）岁;参照组年龄38～70岁，平均（53.6±1.4）岁。两组患者基线资料经统计学对比分析结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。

1.2  方法

参照组采用常规护理，患者入院后，护理人员立即给予其对应指导，对其病情初步了解后谨遵医嘱对其实施护理，并做好术前相关护理工作，术中积极配合医师开展，术后对其进行指导，以确保治疗效果。试验组采用围术期专科护理模式干预，具体内容如下：①糖尿病护理。护理人员对患者血糖指标进行检测，并根据血糖水平制定干预措施，包括药物、饮食等，使其空腹血糖低于8.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平需低于11.1 mmol/L，同时密切关注患者血糖指标变化，一旦过高或过低必须立即通知医师进行干预，通过注射合理剂量的胰岛素对其血糖进行降低;②心理护理。护理人员对子宫肌瘤合并糖尿病患者心理状态进行观察，预期建立良好交互关系，将疾病形成、发展、治疗及护理内容等相关知识对患者进行讲解，使其自我认知能力得到提升;同时协助其养成健康正确的生活及饮食习惯，建立起正确的治疗认知，使其积极主动配合治疗及护理工作开展;③手术护理。手术开展过程中，护理人员对患者建立生命体征监护工作，协助其取满意舒适的护理体位，包括心率、血压、呼吸等，成功麻醉后协助医师开展手术治疗，并详细记录患者接受手术过程中生命体征的变化;在补液时，需要严格控制补液速度，并注意患者尿液量，根据其实际情况补充钾元素;④健康指导。由于糖尿病治疗周期较长，外加患者接受手术治疗后其体质量可出现不同程度降低，故应给予其健康指导，嘱咐其多注意休息，谨遵医嘱服药或进食;饮食方面应指导患者在确保每日正常营养物质摄取的同时，适时补充钙铁锌等微量元素，确保自身体质量得以提升。并侧重于保护阴道卫生，定期清洗以保持清洁;同时，嘱咐其定期前来医院接受检查，指导其进行血糖自测，详细记录血糖水平变化，如出现异常升高或降低应立即通知医师介入治疗，从而确保其干预效果。

1.3  研究指标

观察干预效果，包括患者术后肛门排气时间、住院时间及空腹血糖指标，采用护理满意评分及自我管理能力评分对护理效果进行评定。

护理满意評分采用该次自制的调查问卷作为评价标准，项目包括沟通状况、住院环境、护理技巧、护理态度等，总分100分，分值越高护理满意度越高。

自我管理能力评分以自我管理行为量表作为判定标准，包括普通饮食、特殊饮食、血糖检测、运动、药物治疗等项目，总分77分，分值越高，自我管理能力越好[3]。

1.4  统计方法

该研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件开展，计量资料呈均数±标准差（x±s）表示，采用独立配对t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后肛门排气时间、住院时间及空腹血糖指标对比

试验组术后肛门排气时间、住院时间及空腹血糖指标分别为（34.52±3.42）min、（12.14±1.23）d、（5.23±1.22）mmol/L，参照组术后肛门排气时间、住院时间及空腹血糖指标分别为（43.66±3.52）min、（15.21±1.43）d、（6.75±1.58）mmol/L，试验组术后肛门排气时间及住院时间与参照组相比要短，而空腹血糖与参照组相比要低，差异有统计学意义（t=10.698、9.350、4.374，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2  护理满意评分及自我管理能力评分对比

试验组护理满意评分及自我管理能力评分分别为（89.46±1.46）分、（64.11±1.16）分，参照组护理满意评分及自我管理能力评分分别为（70.54±1.54）分、（40.17±1.21）分，试验组各评分与参照组相比要高，差异有统计学意义（t=51.217、82.045，P=0.000、0.000）。

3  讨论

子宫肌瘤在临床中是一种位于女性生殖器的常见良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生导致。疾病发生虽然不会危及患者生命，但是引起的子宫出血、腹部包块、压迫疼痛、白带增多、不孕等临床症状则会对其生活及健康造成影响[4]。而且，由于患者自身机能受疾病因素影响而处于较低水平，极易因不良饮食及生活习惯等诱使糖尿病发生，导致临床治疗难度增加，且如未能得到及时有效干预，便会对其健康造成威胁。

手术是临床针对子宫肌瘤患者的主要治疗措施之一，患者在接受治疗过程中易出现负性心理及行为，影响治疗开展;外加糖尿病治疗周期长，并发症多等特点，导致患者治疗信心不足，使治疗效果下降[5]。因此，针对其实施治疗的同时应辅以有效护理干预，以确保其治疗效果。据临床资料记载[6]，子宫肌瘤合并糖尿病患者在治疗过程中长期处于共血糖状态，导致其自身血液内白细胞吞噬能力下降，使其抵抗及免疫能力降低，促使病情恶化和发展。以往临床多采用常规护理，但整体干预效果不佳，无法满足患者对干预效果的满意需求。专科护理是临床针对某一科室或合并两种及多种以上疾病患者实施的护理措施，应用于子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中，能够侧重于关注患者血糖水平，并针对其实际情况从术前、术中、术后等多个缓解实施护理，严格使其血糖控制在6.0～8.0 mmol/L之间，且过高或过低均不可开展手术。该研究结果，试验组患者血糖水平为（5.23±1.22）mmol/L，明显低于参照组的（6.75±1.58）mmol/L，对比差异有统计学意义（P<0.05）。且护理干预后，患者治疗时间明显缩短，并使其自我管理能力及护理满意度得到提升，证实采用专科护理干预具有显著效果，可促使患者尽快恢复健康生活。

综上所述，在子宫肌瘤合并糖尿病围术期護理中采用专科护理干预效果显著，能够将其血糖水平控制在良好水平之内，确保取得满意治疗效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  唐家喜， 熊章荣， 刘红亮. 腹腔镜手术子宫肌层内注射垂体后叶素致心脏骤停1例病例报道[J].重庆医学，2016， 45（24）：3454-3455.

[2]  王俊蓉. 腹腔镜手术在子宫肌瘤中的疗效及对患者血清相关指标的影响研究[J].中国医药指南， 2015， 13（14）：120-121.

[3]  程燕. 院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响[J]. 中国实用医药， 2017， 12（12）：153-155.

[4]  许燕红. 子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预对手术效果的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：168-169.

[5]  李向荣. 临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：137-138.

[6]  张雅静，聂凤荣，兰熔莉.子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的临床观察[J].当代医学， 2016， 22（17）：95-96.