耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理干预体会

陶丽

[摘要] 目的 观察耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者围手术期护理体会。方法 收集该次2016年2月—2017年3月78例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理，观察组使用手术期护理，比较两组患者治疗效果及心理情绪。结果 观察组总有效率为97.44%，对照组为84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后焦虑、抑郁评分比较对照组（P<0.05）。结论 将围手术期护理用于耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者护理中具有明显作用，可有效提升患者生活质量，控制血糖浓度，促进伤口愈合，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 糖尿病;耳鼻喉科疾病;围手术期护理

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0106-02

耳鼻喉科疾病包括气管、食道、咽喉、鼻、耳等部位疾病，糖尿病指因为胰岛素分泌紊乱造成高血糖值代谢不规律，致使患者营养不良，对组织功能正常运行造成阻碍。糖尿病症状会影响耳鼻喉科疾病围手术期并发症的治疗效果[1]。因此，在该次研究中，将该次患者作为研究主体，观察围术期护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集该次78例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书;排除标准：①精神疾病患者;②中途退出该次研究患者;纳入标准：①2型糖尿病患者;②自愿参与该次研究患者;③无语言沟通障碍及精神疾病患者;观察组39例，其中男25例，女14例，年龄40～82岁，平均年龄（62.34±3.48）岁;手术类型：睡眠呼吸暂停综合征8例，鼻腔手术21例;甲状腺手术10例;对照组39例，其中男26例，女13例，年龄41～80岁，平均年龄（62.14±3.52）岁，睡眠呼吸暂停综合征19例，鼻腔手术9例，甲状腺手术11例。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理，主要包括基础护理、饮食护理、健康宣教等，观察组进行围手术期护理，具体包括：术前，应对患者进行心理方面的护理，针对患者实际情况，掌握患者心理状况，进行护理，保持患者与护理人员之间的良好关系，告知患者自身疾病状况，提升患者治疗依从性。告知患者手术的安全性及重要性，树立患者战胜疾病的信心与勇气，向患者讲解耳鼻喉科疾病合并糖尿病的相关知识，提升患者疾病知识了解程度，如，告知患者糖尿病犯病因素、诊断标准、治疗方法、临床症状，并指导患者饮食，监测患者用餐前后血糖浓度。护理人员应详细讲解糖尿病饮食方面的知识及注意事项，针对患者实际状况规定患者摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量，对于含糖食物应进行严格控制，脂肪占总热量的20.00%～35.00%，蛋白质占总热量的12.00%～20.00%，碳水化合物占总热量的50.00%～60.00%，主食可选择杂粮、粗谷物、白面、大米等，副食可以选择适量豆制品、蔬菜、奶、蛋、瘦肉等，保证患者血糖浓度能够得到有效控制手术过程中，护理人员应严密监测患者生命指标，保持合理的血糖浓度，方便手术顺利实施。术后将患者床头抬高30～45°，时间持续6 h，保证患者呼吸畅通。根据患者耐受能力及手术部位、方式，指导患者进行运动锻炼，逐渐增加患者运动量，程度以患者能否接受为标准。经常监测患者血糖水平，正确应用胰岛素，对患者血糖浓度进行控制，避免对伤口愈合造成影响。喉癌患者实施气管切开术后，应对气管中的分泌物进行及時的清除，按照规定实施无菌操作。内套管每日清洁3次，避免出现结痂现象，保持气道通畅，如有渗出液，应对喉垫及时更换。患者术后禁食过程中提供患者静脉营养支持，避免出现酮症酸中毒。进食后，患者根据三大营养比例进餐，既保证患者有充足的营养摄入，又要控制总摄入热量，控制患者血糖浓度，降低药物使用量，对患者餐食进行合理分配。

1.3  观察指标

观察患者生命体征指标及血糖变化。治疗效果判断标准：患者耳鼻喉疾病症状消失，血糖水平恢复正常水平，为显效;患者耳鼻喉疾病症状改善，血糖水平好转，为有效;患者耳鼻喉疾病与血糖水平无任何变化，甚至出现加重现象，为无效;总有效率=（显效+有效）/×100.00%。

使用SDS抑郁自评量表评估患者抑郁程度，分值越高，患者抑郁情况越严重。使用SAS焦虑自评量表评估患者焦虑状况，分值与焦虑情况成正比。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t检验，用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验，用率（%）来表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组患者临床疗效

观察组患者39例，其中显效患者25例（64.10%），有效患者13例（33.33%），无效患者1例（2.56），总有效率为97.44%，对照组患者39例，其中显效患者20例（51.28%），有效患者13例（33.33%），无效患者6例（15.38%），总有效率为84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  观察两组SAS、SDS评分状况

观察组护理前SAS评分为（64.15±2.26）分，SDS评分为（62.26±2.45）分，对照组护理前SAS评分为（64.42±2.22）分，SDS评分为（62.25±2.44）分，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后SAS评分为（42.66±2.23）分，SDS评分为（45.26±2.42）分，对照组护理后SAS评分为（57.26±2.85）分，SDS评分为（56.14±2.14）分，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  观察两组血糖水平

观察组护理前空腹血糖水平为（8.12±2.35）mmol/L，护理后为（7.21±1.45）mmol/L，对照组护理前空腹血糖水平为（8.13±2.57）mmol/L，护理后为（7.98±1.69）mmol/L，两组护理前其空腹血糖水平对比差异无统计学意义（t=0.018，P=0.986）;护理后，观察组空腹血糖水平比较护理前，明显较低，差异有统计学意义（t=2.058，P=0.043）。

3  讨论

最近几年因为我国群众生活习惯及饮食习惯的改变，糖尿病患者人数逐年上升，耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者人数上升，因为糖尿病患者具有的微循环障碍、高血糖值代谢紊乱、营养不良，耳鼻喉科患者手术期死亡率及并发症发生率较高[2]。

糖尿病指胰岛素分泌紊乱致使血糖出现异常代谢，从而影响了组织功能的正常运行。耳鼻喉科疾病包括气管、食道、咽喉、鼻、耳等部位疾病。鼻部疾病包括慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、酒槽鼻等常见疾病[3]。耳部疾病包括先天性耳前瘘管、美尼尔症、耳硬化症、耳聋中耳炎症、耳鸣等。咽喉部位疾病包括先天性声带发育不良、扁桃体炎、慢性咽炎等常见疾病。糖尿病症状容易对耳鼻喉科疾病围术期并发症治疗造成一定影响[4]。所以，为提升该疾病患者生活质量及治疗效果，应对患者提供有效的护理，促进疾病康复。围术期指患者需要手术治疗住院至出院中间的时间。临床上想保证患者治疗效果，围术期护理必不可少。围手术期护理总共包括术前、术中及术后的护理，护理人员通过了解患者手术时间、疼痛状况、注意事项、饮食状况，对其进行相应护理，增加患者信任感及安全感提升患者治疗依从性[5]。通过对患者进行心理护理，满足患者的合理要求，缓解患者负面情绪，提供患者关心与爱护，并介绍患有该疾病且治疗效果良好的患者与其进行沟通与交流，相互鼓励，保持患者良好心理状态，树立患者治疗疾病、战胜疾病的自信心。通过控制患者血糖，时刻监测患者血糖水平及生命体征，如有异常状况，应该即刻通知医生进行处理如有必要，可对患者注射胰岛素，保持血糖浓度控制在合理范围内。并对患者进行饮食护理，根据患者体重及升高得出患者每日所需要摄入的热量，严格控制患者脂肪、蛋白质、碳水化合物等摄入量，保持患者血糖水平稳定，保证患者伤口能够快速愈合，从而促进患者疾病早日康复[6]。

在该次研究中，将该次患者作为研究对象，结果显示观察组总有效率为97.44%，对照组为84.62%（P<0.05）。观察组护理前SAS评分、SDS评分比较对照组（P>0.05）;观察组护理后SAS评分、SDS评分比较对照组（P<0.05）。以上结果充分表明在耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者护理中应用围术期护理效果显著，能够有效提升患者治疗效果，对患者恢复健康具有重要意义。

综上所述，将围术期护理用于耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者护理中，可有效提升患者治疗效果，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1]  阮婷婷. 耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理干预措施探究[J]. 医药前沿， 2016， 6（12）：287-288.

[2]  赵源风. 胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（6）：144-145.

[3]  朱红梅. 加强妇科手术合并糖尿病患者的围手术期护理策略探讨[J]. 糖尿病新世界， 2015， 19（16）：140-141.

[4]  张洁. 泌尿外科80例合并糖尿病患者的围手术期护理[J]. 当代临床医刊， 2016， 29（1）：1910-1911.

[5]  赵毅. 泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：169-171.

[6]  王艳丽， 周晓丽， 于雪芝. 泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理体會[J].中国实用医药，2016，11（20）：225-226.