个性化膳食指导在妊娠期糖尿病患者中的应用价值

叶惠华

[摘要] 目的 探讨个性化膳食指导在妊娠期糖尿病患者当中的应用价值。方法 对该次2017年8月—2018年8月间收治的88例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析，以随机数字法分为研究组（n=44）以及对照组（n=44）。对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施个性化膳食指导，比较两组患者干预效果。 结果 干预后，两组患者FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均有所下降，但对照组水平较研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良妊娠结局发生率（9.09%）较对照组（27.27%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施个性化膳食指导可改善其病情，有利于进一步控制患者血糖水平。

[关键词] 个性化膳食指导;妊娠期;糖尿病;血糖

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0120-02

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期较为常见的并发症，若病情较为严重可能会影响母婴健康，产生不良妊娠结局[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗期间需要对其进行合理的饮食指导，起到辅助调节血糖的作用，以控制患者病情发展[2]。该次对2017年8月—2018年8月间在该次接受治疗的44例妊娠期糖尿病患者采取了个性化膳食指导，效果较优，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该次收治的88例妊娠期糖尿病患者，采取随机数字法分为对照组（n=44）以及研究组（n=44）。对照组年龄为23～33岁，平均年龄为（27.11±3.21）岁，孕周为27～35周，平均孕周为（31.11±2.56）周，身高为155～169 cm，平均身高为（162.22±5.24）cm;体质指数为18.11～29.22 kg/m2，平均体质量指数（24.22±4.18）kg/m2。研究组年龄为22～34岁，平均年龄为（26.88±3.07）岁，孕周为26～36周，平均孕周為（31.33±2.64）周，身高为155～171cm，平均身高为（163.04±5.36）cm;体质指数为18.23～29.78 kg/m2，平均体质量指数（24.56±4.33）kg/m2。两组患者在年龄、孕周、身高以及体质量指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理，对其进行常规健康教育，由责任护士向患者详细阐述妊娠期糖尿病特征及相关注意事项，给予其饮食建议， 禁止食用甜食，遵循“少食多餐”的原则。

研究组在上述基础上给予个性化膳食指导。①干预前对患者一般资料进行收集、分析，主动与患者交流，应根据患者的饮食习惯、血糖情况制定饮食方案。另外，向患者详细阐述血糖控制目标及合理膳食的重要性，并向其讲解成功案例，以获得其配合。②根据患者孕前体重以及劳动强度，确认患者每日需要的基本热量，以满足胎儿生长需求。孕中期每日可增加300 kcal，孕晚期可增加450 kcal，确认每日需要的总热量。嘱咐患者定时定量进餐，并做到少食多餐。早餐能量控制在每日摄入总能量的10%～15%，中餐及晚餐摄入总能量为每日摄入总能量的30%，每次加餐能量占比为5%～10%。其中碳水化合物占总能量的50%～60%，脂肪占比为25%～30%，蛋白质占比为15%～20%。根据患者口味喜好进行合理的食品交换，实现饮食多样化。让患者尽量多食用富含纤维的食物如豆类、蔬菜、谷物类等，严格控制糖类、脂质以及盐的摄入量，构建科学、合理的饮食结构，将血糖水平控制在合理范围内。③根据患者实际情况给予其个性化饮食建议。例如蛋白质摄入方面以优质蛋白质食物为主，包括鸡蛋、低脂肪肉类、去皮鸡肉，叮嘱患者不要食用油炸食品及动物油，烹饪方法以少油制作为主，保证矿物质的有效摄入;水果方面选择低血糖生成指数水果如柚子、西柚、草莓、火龙果、苹果、樱桃等;若患者出现了较为明显的饥饿感，可食用白菜、油菜、冬瓜、芹菜、豆芽、海藻类等蔬菜缓解。

1.3  观察指标

比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。另外，比较两组患者不良妊娠结局（巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产、胎儿呼吸窘迫综合征）发生率。

1.4  统计方法

采取SPSS 15.0统计学软件对相关数据实施统计学分析，计数资料[n（%）]进行χ2检验;计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖及糖化血红蛋白水平比较

干预前，两组患者FBG、2 hPBG以及HbAlc水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者FBG、2 h PBG以及HbAlc水平均有所下降，但对照组水平较研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组不良妊娠结局发情况比较

研究组不良妊娠结局发生率（9.09%）较对照组（27.27%）更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期常见的并发症之一，被认为与胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、慢性炎症等因素密切相关，不合理饮食、体重增加以及运动量下降则是导致妊娠期糖尿病的主要原因。妊娠期糖尿病患者会出现内分泌紊乱，血糖水平会明显上升，会影响母婴健康，造成不良妊娠结局[3]。在妊娠期糖尿病患者治疗期间通过科学的饮食疗法能够有效控制患者血糖水平，并延缓病情发展，有利于母婴健康。

该次研究当中，研究组采取了个性化膳食指导，结合结果来看，经过干预后，两组患者FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均有所下降，但对照组水平较研究组更高（P<0.05），与相关报道结果相似[4]，说明通过实施个性化饮食指导能够进一步稳定患者血糖，控制患者病情发展。对妊娠期糖尿病患者实施个性化膳食指导能够引导其形成良好的饮食习惯，并维持三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的合理配比。由于妊娠期糖尿病患者糖代谢出现异常，蛋白质消耗会有所上升，再加上胎儿生长发育对蛋白质具有一定需求，所以孕中期需摄入足量蛋白质，可让患者多食用牛奶及豆制品。在患者饮食过程中指导其多食用富含纤维素的食品，水果选食低血糖生成指数水果，严格控制糖类、脂质以及盐的摄入量，保持膳食平衡，形成科学的饮食结构。通过个性化膳食指导可有效改善患者功能高糖环境，有利于胎儿健康发育，从而改善妊娠结局，研究组不良妊娠结局发生率较对照组更低（P<0.05），与相关报道相似[5]，即可说明这一点。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施个性化膳食指导有利于进一步控制患者血糖水平，并改善妊娠结局。

[参考文献]

[1]  吴秀芳，周小霞，李芳，等.个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：59-61.

[2]  付春林，谭曦，曾宣航.食物交换份法联合药物治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].中外女性健康研究，2018（19）：109-110.

[3]  牛春梅.妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4160-4163.

[4]  陈丽丽.营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2018，50（8）：950-952.

[5]  王薇.饮食控制与糖尿病筛查对妊娠期糖尿病治疗的影响[J].中国医药指南，2018，16（23）：124-125.