家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响

崔锦

[摘要] 目的 探究对社区老年糖尿病患者施以家庭访视护理后其积极度、家庭功能的变化。方法 以88例老年糖尿病患者作为研究对象，随机法将患者分作观察组、对照组，组员均44例，两组护理方式：家庭访视护理，健康宣教，观察两组护理前后积极度、家庭功能情况。 结果 护理后观察组积极度较对照组更优（P<0.05）;观察组家庭功能相比对照组提升更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采取家庭访视护理可有效提升老年糖尿病患者的积极度及其家庭功能，有助于患者病情的稳定。

[关键词] 社区老年糖尿病;家庭访视护理;积极度;家庭功能

[中图分类号] R473.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0128-02

糖尿病人群数量庞大，据相关数据统计，目前全世界的糖尿病患者数量约为2.85亿，这一数字到2030年约涨至4.39亿，老年群体是患糖尿病的高发群体，家庭、社区是老年糖尿病患者主要的活动场所，必须重视对社区老年糖尿病患者的护理服务[1]。家庭访视护理是为社区老年糖尿病患者提供卫生服务的有效形式，应用家庭访视护理，可对社区老年糖尿病患者起到监督作用，提升患者对糖尿病的认知程度，使患者自觉规范饮食、运动，合理服用降糖药物，实现较好的血糖控制效果[2]。该文重点探究家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以88例老年糖尿病患者作为研究对象，所有患者均被确诊为糖尿病，随机法将患者分作观察组、对照组，各44例。观察组内男23例，女21例，年龄61～79岁，平均（64.82±6.18）岁;病程2～13年，平均（7.72±1. 68）年。对照组内男24例，女20例，年龄60～78岁，平均（67.82±4.31）岁;病程2～15年，平均（6.25±1.03）年，组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者均自愿遵从研究各项要求，并签订同意书。研究与伦理委员会要求相符。纳入标准：均为老年糖尿病患者;糖尿病史在6个月以上;患者应用降糖治疗且自我意识清晰，可明确表达意见。排除标准：合并其他严重并发症者，如恶性肿瘤、心力衰竭、重度感染等;无正常认知能力或患老年痴呆者;因其他因素无法配合研究者。

1.2  方法

给予对照组常规的健康宣教，为患者提供血糖监测，并发放糖尿病有关宣教资料。

观察组为家庭访视护理，实施时间为6个月，访视途径有入户访视、电话访视等，具体实施如下：①通过讲座、咨询会等形式开展访视，邀请老年社区糖尿病患者参加交流会，并登记信息，为患者分发血糖监测卡、交流会手册等，用以宣传糖尿病有關知识，在交流会中，可邀请降糖积极性较高的患者现身说法，分享其血糖控制心得，并组织患者交流，对患者存在的疑惑，予以解答、支持。护理期间，此类活动将举办2次，每次活动时间在1～2 h。②入户访视：护理过程中，应前往患者家中进行访视，每次访视时长约为30 min。针对患者近期的运动、饮食、服药、监测血糖、近期不良反应等进行调查，并就患者存在的问题共同分析，帮助患者建立合理的血糖控制方案，解决患者存在的健康隐患。③电话访视，间隔2个星期应进行1次电话访视，访问患者近期血糖波动情况、饮食及运动干预情况等，就患者反馈的信息予以针对性指导，并为患者解答疑惑。④同时，护理人员应就访视过程中存在的问题进行总结、分析，集中问题讨论会，将问题公布出来，引导患者反思自身是否存在此类问题，并就问题提出解决办法，促使患者逐步养成良好的生活、用药习惯。

1.3  观察指标

观察两组护理前后积极度及家庭功能情况变化。积极度评价采取PAM积极度量表评定，该表囊括技能、认知、信念、行动4个方面，依据患者最终得分将其分作低（≤47分）、中（>47分且≤55分）、良（>55分且≤67分）、优（≥67分），最终分值较高者，证明其更为积极[3];家庭功能情况以APGAR家庭关怀指数问卷开展调查，内容囊括家庭情感、适应、合作、成长、亲密等5项，分值较高者，家庭功能表现更为突出[4]。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，分别行χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后积极度情况

两组护理前积极度相似，对比发现差异无统计学意义（P>0.05）;经该组护理，组员积极度分值均有一定提高，且观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后家庭功能比较

护理前，两组患者的家庭功能评分差别较小，比较无统计学意义（P>0.05）;护理后相比于护理前，两组患者家庭功能均由有明显提高，且观察组相比对照组提升更为明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病患者体内血糖过高导致机体代谢异常，血糖长期性升高，将导致患者体内的重要器官损伤，如心脏、肾脏、眼等，该病致病因素主要为遗传、环境等。被确诊为高血糖后，患者需长期服药，稳定血糖波动水平，降低高血糖对机体组织的损害程度。但部分糖尿病患者遵医性较差，未能依据医嘱规范饮食、运动、服药等，导致血糖控制效果较差，不利于病情的稳定[5]。积极度是评判患者对自我管理相关技能、知识、信心的重要指标，若老年糖尿病患者的积极度较高，则患者对日常生后的管理性更强，治疗依从性更优，且有利于提升患者的生活质量。家庭与老年糖尿病患者之间存在着紧密的联系，来自家庭的支持、监督及情感效应，能够为糖尿病患者提供来自外界的支持，确保其定期监测血糖，实现按时、按量服药，且积极的家庭降糖氛围能够对患者产生良性影响，换言之，家庭功能影响着患者的自我管理效果。为进一步促进患者治疗的积极性，改善患者的家庭功能，有必要施以规范性护理。

家庭访视护理是一种是深入到患者家庭、生活中的护理模式，该模式强调对患者病情发展、自我管理的干预，使患者在护理下保持良好的自我管理习惯、积极的治疗态度，进而实现稳定、改善病情的功效。为社区老年糖尿病患者实施家庭访视护理，组织患者参加以“老年糖尿病”为主题的讲座、交流会等，集中为患者讲解糖尿病基本知识，同时，邀请血糖水平维持较好，降糖积极性强的患者分享经验，能够为其他患者树立正确的榜样，通过榜样的力量激发积极性，实现自觉降糖管理。在家庭访视护理中，社区护理人员走进老年糖尿病患者家中，对患者近期的血糖控制情况进行调查，并提出调整建议，一方面，护理人员上门访查能够增强患者保持治疗的积极性，另一方面，通过上门访查，能够获取患者最真实的治疗状态，帮助患者修正错误做法，避免患者走入降糖误区，或受到其他偏方的错误引导。定期电话随访，能够对患者起到监督、提醒作用，增强患者的自我管理意识，提升患者的降糖积极性，帮助患者形成长期的、持续性、合理的降糖行为。同时，电话随访能够为患者解答近期疑惑，代替上门随访，在帮助患者培养正确行为习惯的同时，有助于减轻护理人员的工作量。护理人员在开展家庭访视护理过程中，注意总结患者降糖过程中出现的问题，并根据普遍性问题开展集中交流，并引导患者进行反思，使患者自觉认识到自身的错误方法，并提出相应解决方案，督促患者形成良好的自我管理模式。

该研究发现，护理后观察组积极度较对照组更优（P<0.05），家庭访视护理通过对糖尿病患者的持续性访视，达到较好的规范作用，实现糖尿病患者治疗积极度的提升;观察组家庭功能相比对照组提升更为明显（P<0.05），采用家庭访视护理后，患者家庭成员对患者病情的重视程度更高，可进一步提高家庭功能，借用家庭力量实现糖尿病患者的病情监测、遵医用药等，确保患者血糖水平的良好控制。

综上所述，采取家庭访视护理可有效提升老年糖尿病患者的积极度及其家庭功能，有助于患者病情的稳定，具有较强的实际应用价值。

[参考文献]

[1]  刘冬梅， 张佳淇， 李胜玲，等. 基于授权理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响[J]. 中国老年学， 2017， 37（3）：719-721.

[2]  王燕，崔慧敏，李胜玲，等.家庭功能与社区老年糖尿病患者糖化血红蛋白的相关性研究[J].临床护理杂志， 2017， 16（4）：2-4.

[3]  游书秋， 杜茜倩， 李胜玲，等.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影響[J].实用医学杂志，2016， 32（12）：2058-2060.

[4]  管键， 朱凤秀.家庭访视护理应用在社区老年糖尿病患者中的价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（32）：127-128.

[5]  雷芳， 陈渊青，罗红，等.基于达标理论的老年高血压糖尿病患者家庭访视效果观察[J]. 护理学报， 2016， 23（3）：19-22.