试析改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的应用

张玉荣

[摘要] 目的 探究在老年2型糖尿病合并脑梗死患者的护理中使用改良护理措施的效果。方法 2017年3月—2018年2月选取该次92例老年2型糖尿病合并脑梗死患者作为观察对象，通过计算机随机分配为两组，即对照组与观察组，人数均为46例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以改良护理，对比两组经治疗护理后的ESS（欧洲卒中量表）评分、FPG（空腹血糖）、2 hBG（餐后2 h血糖）、IL-6（白细胞介素-6）。 结果 经治疗护理后，两组患者的ESS评分为：对照组（78.86±5.48）分、观察组（85.32±3.25）分;FPG为：对照组（8.21±2.92）mmol/L、观察组（5.09±1.53）mmol/L; 2 hBG：对照组（10.72±2.20）mmol/L、观察组（7.87±1.32）mmol/L;IL-6为：对照组（6.74±2.41）ng/L、观察组（9.98±2.98）ng/L。观察组的数据均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中具有显著的促进免疫力增强，减轻患者脑梗症状，稳定患者血糖的作用，因此具备临床推广价值。

[关键词] 改良护理措施;老年;2型糖尿病;脑梗死

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0143-02

脑梗死是糖尿病的主要并发症之一，主要病理为糖尿病引起高血糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成血液黏稠度增高，血小板黏附聚集而形成血栓，从而促进动脉粥样硬化的发生，此外，高血糖状态及血糖异常波动引起无氧酵解增加也可加重脑组织损[1]。而脑梗死发生后，会反向影响患者的机体功能，从而加深糖尿病症状。由此可见，两种疾病形成了联动关系，可互相影响互相促进，且病情复杂，症状繁多，因此对治疗的后续护理提出了更高的要求。针对上述情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该次确诊的2型糖尿病并发脑梗死的老年患者92例（所有患者均根据《中国2型糖尿病防治指南2017版》以及《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》中的诊治标准进行确诊与治疗），通过计算机随机将其分配为2组，即予以常规护理的对照组，和予以改良护理的观察组，每组人数均为46例。对照组的患者年龄在48～78岁之间，平均（64.25±5.08）岁;男患者20例，女患者26例;基底节区脑梗死36例;脑干梗死6例;大面积脑梗死4例。观察组的患者年龄在47～79岁之间，平均（65.14±5.28）岁;男患者22例，女患者24例;基底节区脑梗死35例;脑干梗死5例;大面积脑梗死6例。两组患者的性别、年龄、脑梗区域经比对后发现并差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

对照组予以常规的入园指导、健康宣教、饮食护理、心理护理、功能锻炼等护理，观察组的护理方式则在对照组的常规护理上予以改良升级，其内容有：①健康宣教：从常规的口头教育、派发健康知识手册进行升级改良。由于糖尿病的后期护理依赖于患者及家属的自主护理，因此护理人员应每天对患者进行≥15 min的一对一健康教育，并且还要善于利用现代化网络工具，使用微信等工具加强与患者的沟通，尤其是对于文化程度较低的患者及家属，可通过手机推送糖尿病相关的通俗易懂的视频，帮助其巩固与学习护理知识。同时，应每个月对患者进行一次DKT（密西根糖尿病知识测验量表）测试，发现患者的知识薄弱点，从而进行针对教育。②心理护理：常规的鼓励患者，与患者交流通常依赖于护理人员自觉，执行弹性较大，因此应将心理护理进行强化。患者入院后即采用心理量表对患者的心理状态进行评估，作为后续指导心理护理的根据，通常有不良情绪的患者在每日晨起时症状最为严重，因此护理人员应在此时着重进行心理疏导，并且每日为患者进行一次肌肉放松锻炼，15～20 min/次，以舒缓心理压力。③生活习惯护理：根据患者的口味及营养水平帮助患者制定个性化食谱（食谱中标注食材名称、用量及热量）。同时，患者病情进入稳定期后，可帮助患者制定每日作息及锻炼计划，每日多次进行各个关节主动或被动的锻炼，如有语言功能障碍、吞咽功能障碍的患者应加强针对性锻炼。④睡眠护理：糖尿病患者多尿，加之脑梗引发的缺氧头痛都将会影响睡眠质量，因此应加强睡眠护理，首先要主动了解患者以往的睡眠习惯，如作息时间，枕头高低等。然后根据患者的习惯以及恢复需求，将房间内的光线、适宜温度、枕头高度调整至合适。睡前对病房通风30 min，护理工作期间做到操作轻、走路轻、说话轻。对睡眠障碍的患者可进行睡眠诱导，如嘱咐患者倾听音乐、钟声，或睡前按摩患者耳垂10 min，均可促进睡眠。

1.3  观察指标

该文通过观察ESS（欧洲卒中）量表评分与FPG（空腹血糖）、2 hBG餐后（2 h血糖）、IL-6（白细胞介素-6）来评估患者的护理效果。其中，FPG（空腹血糖）的正常参考值为3.89～6.1 mmol/L，2 hBG餐后（2 h血糖）的正常参考值为≤7.8 mmol/L;IL-6（白细胞介素-6）则在激活与调节免疫细胞中具有重要意义，数值越高则说明患者的免疫力越强[2]。

此外ESS量表则通过以下项目来评估患者的卒中症状程度：意识水平（0～10分）;理解力（0～8分）;言语（0～8分）;视野（0～8分）;水平凝视（0～8分）;下部面肌运动（0～8分）;上肢近端肌保持45°伸直位（0～4分）;上肢近端肌抬高90°（0～4分）;伸腕（0～8分）;手指屈肌（0～8分）;下肢近端肌（0～4分）;屈髖屈膝（0～4分）;足背屈（0～8分）;步行能力（0～10分）。该量表的总得分越高，则说明患者卒中症状越轻，自理能力越强[3]。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料[n（%）]使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组FPG、2 hBG、IL-6的比较

两组患者经治疗与护理后，观察组的FPG、2 hBG、IL-6均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者ESS评分的比较

两组患者经过治疗与护理后，观察组的ESS评分为（85.32±3.25）分，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

该文中对照组所采用的常规护理可以有效的减轻患者脑卒中症状，促进血糖水平恢复正常。该研究结果显示，对照组的治疗护理后ESS评分为（78.86±5.48）分，显著优于治疗护理前（P<0.05），但由于常规护理并没有随着患者病情的复杂化而进行改良与加强，从而难以达到理想预后。相较于对照组，观察组所采用的改良护理则更为细致且具有针对性[4]。其中，改良后的健康宣教考虑到了不同患者的文化层次，拓宽了患者学习健康知识的渠道，有利于患者的自学、自查与随时巩固，从而降低患者自护时的意外发生率[5]。心理护理的改良则可以将患者的心理状况进行量化，从而更有效的调动资源进行针对化干预，令患者情志舒畅[6]。生活习惯护理可以帮助患者了解并建立良好的生活习惯，从而避免病程延长或日后病情反复。睡眠护理则可以保护大脑神经细胞的生理功能，增强患者免疫力，稳定机体的平衡[7]。该研究结果显示，观察组治疗护理后的ESS评分为（85.32±3.25）分，IL-6为（9.98±2.98）ng/L，以及FPG、2 hBG均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中具有显著的促进身体恢复，提高血糖水平，增强免疫力的作用，是一种值得推广的护理方式。

[参考文献]

[1]  陈怡，刘葭珺，韩涛，等.改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的应用[J].中国当代医药， 2017，24（27）：179-181.

[2]  黄传英.护理干预在老年2型糖尿病合并急性脑梗死中的应用[J].国际护理学杂志，2015（18）：2510-2512.

[3]  胡小连.对老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者实施综合护理干预的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：103-104.

[4]  孔順利，赵珊珊，王朝娜.中老年2型糖尿病合并脑梗死的临床治疗研究[J].中国医药指南，2017，15（14）：166-167.

[5]  刘海燕.超前护理在糖尿病合并脑卒中老年患者中的临床应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：169-171.

[6]  邹荣成，孙树乾，左耀武.脑梗死合并老年2型糖尿病的病变特点及相关危险因素探讨[J].中外医学研究，2018（2）：157-158.

[7]  黄秋贵，陈丹红，段琦.人性化护理在老年糖尿病合并脑梗死患者中的效果观察[J].基层医学论坛，2018（6）：851-852.