中医辨证护理促进自然分娩镇痛中的应用及效果分析

尹晓涛

【摘要】目的：中医辨证护理促进自然分娩镇痛中的应用及效果分析。方法：选取我院2018年3月-2019年2月收治的100例自然分娩产妇，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组行常规护理，观察组行中医辨证护理，对比两组疼痛评分、分娩时间、新生儿阿普加评分、产妇顺产率和剖宫产率。结果：观察组分娩时间、疼痛评分和剖宫产率低于对照组，观察组新生儿阿普加评分、产妇顺产率高于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：中医辨证护理具有促进自然分娩镇痛的作用，也能提升新生儿结局、减少分娩时间。

【关键词】中医辨证护理;自然分娩;疼痛评分;分娩时间

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-174-01

前言：自然分娩（Natural childbirth）是一种分娩方式，可分为足月产、过期产、早产等，产妇往往面临较为明显的疼痛困扰，这也对镇痛护理工作提出了较高要求。此前各地产科工作的镇痛方式虽然多样，但总体效果参差不齐，无法保证分娩过程中的镇痛效果。分析认为中医辩证理论的价值较为理想，我院研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年3月-2019年2月收治的自然分娩产妇中，随机选取100例分为观察组和对照组，每组50例。对照组50例产妇，年龄23-36岁，平均年龄（26.7±1.6）岁。初产妇31例，经产妇19例。足月产40例，其他10例。观察组50例产妇，年龄22-37岁，平均年龄（26.9±1.5）岁。初产妇30例，经产妇20例。足月产41例，其他19例。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。本次研究为前瞻性，产妇和家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括术前指导、体位变更、利用宫缩规律等。产妇宫口开值2-4cm时，需建立静脉通道，推注安定8-10mg，持续给予催产素静脉滴注。产房环境方面，要求维持其温度在24-26摄氏度之间，相对湿度控制在50%以下。观察组行中医辨证护理，在上述护理基础上，额外拟定产妇分型、情志护理、穴位护理三条措施。

①产妇分型。术前收集产妇信息，根据其临床表现进行分型，产妇食纳情况理想，休息质量高，舌苔黄厚、脉象有力，腹部有坠痛感，为实证。产妇食纳情况较差，休息不佳，舌苔白厚、畏寒，小腹有胀痛感，为虚症。完成分型后记录产妇资料，作为后续中医辩证护理的基础。②情志护理。产妇出于种种原因，可能产生焦虑、恐惧、抑郁、紧张甚至畏产情绪。对实证产妇，情志护理以疏导宣泄为主，建议产妇以自身喜好尝试宣泄肝火，对虚症产妇，情志护理以安抚鼓励为主，以柔性语言进行引导，使其情志趋于缓和。③穴位护理是中医辩证护理的重点，包括穴位针刺、穴位按摩两个方面。穴位针刺方面，于产妇宫口开至2-4cm时，于产妇足三里穴、中极穴、关元穴、贴耳穴行针刺治疗，虚症患者额外于三阴交穴、合谷穴施针，实证患者额外于太冲穴、次髎穴施针。穴位按摩主要于阿是穴进行，产妇分娩期间，以1小时为间隔，于阿是穴处进行按压，每分钟5-6次。为保证护理效果，应于术前在产房内进行检查，了解空气质量、湿度信息等，使其达到标准要求。

调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标

对比两组疼痛评分、分娩时间、新生儿阿普加评分、产妇顺产率和剖宫产率。其中疼痛评分以VAS量表表达，得分越高疼痛感越强。

2 结果

2.1 两组疼痛评分、分娩时间、新生儿阿普加评分

观察组疼痛评分、分娩时间低于对照组，新生儿阿普加评分较高，见表1：

2.2 两组产妇顺产率和剖宫产率 观察组产妇顺差率高于对照组，剖宫产率低于对照组。见表2：

3 讨论

自然分娩模式下，产妇的疼痛感往往较强，而且分娩手术的特殊性不允许大量使用麻醉药物，这增加了手术对护理工作的要求。此前学者在研究中指出，产妇个体差异可能影响疼痛等级，但多数产妇可能面临9级以上疼痛困扰，对新生儿也具会产生不利影响。早期的分娩护理往往强调通过少量药物进行镇痛辅助，并以心理疏导和知识宣讲的方式谋求提升镇痛质量，效果则参差不齐。中医辩证理论下，产妇可分为实证和虚症两种类型，实证产妇肝郁化火，虚症产妇肝郁阴虚，这是开展护理工作的基本参考。

有学者在分析中指出，应用中医辩证理论，可降低产妇分娩疼痛感。也有学者分析发现，中医护理可增加自然分娩产妇的顺产率10%-15%左右[1]。我院研究结果与此类似，观察组产妇的疼痛评分平均为（6.1±1.4）分、分娩时间（6.2±0.6）h，顺产率为84.00%，对照组相关指标结果为（7.3±1.6）分、（6.9±0.8）h、64.00%。我院在术前准备工作中，首先收集产妇信息進行分型，为后续的护理工作提供了基本参考，不同的护理措施也能针对实证、虚症患者具体需求发挥镇痛、促进分娩的作用。室内环境的创设以及促产素的应用，可保证分娩护理的基础性价值，在此基础上进行的中医辨证护理，提升了工作成效[2]。如针对穴位进行的针刺和按摩，可刺激患者机体功能，改善局部循环态势，如阿是穴的按摩，我国中医典籍记载，针对阿是穴进行的针刺和按揉，可使患者（包括产妇）产生瞬时疼痛感，停止按揉后产妇疼痛感将大大减轻，借以改善分娩疼痛问题。足三里、太冲等处穴位的功效虽不相同，但均着眼于改善分娩疼痛情况，这使综合针刺、按摩的作用得到进一步发挥。

综上所述，中医辨证护理具有促进自然分娩镇痛的作用，也能提升新生儿结局、减少分娩时间，应予以临床应用和推广。

参考文献：

[1] 李明先，温洪樱，岑莉.中医辨证护理促进自然分娩镇痛中的应用及效果分析[J].现代医院，2018，18（04）：607-609.

[2] 黄燕.剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩产程的中医护理效果[J].光明中医，2017，32（22）：3327-3328.