优质护理在糖尿病性周围神经病理性疼痛患者中的效果分析

闫国晶

[摘要] 目的 探讨优质护理在糖尿病性周围神经病理性疼痛患者中的应用效果。方法 选择该次2016年7月—2018年11月期间收治的90例糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）患者作为研究对象，随机分为对照组与干预组，每组45例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予优质护理，比较两组周围神经疼痛 （VAS）改善情况，情绪缓解（HADS）情况及患者满意度。 结果 干预组患者行优质护理干预后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;焦虑情况与抑郁情况、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理能有效改善糖尿病性周围神经病理性疼痛患者疼痛症状，缓解焦虑抑郁情绪，提高患者生活质量，值得临床推广。

[关键词] 优质护理;糖尿病性周围神经病理性疼痛

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0162-02

近年来，我国糖尿病患病率为10.4%[1];约1/3 的糖尿病患者和1/4 的糖尿病前期者有对称性远端周围神经病，变率达60%～90%[2] ;疼痛是DNPN患者主要癥状。疼痛作为影响患者生活质量的主要因素之一，制约其生活质量的最主要因素，如何有效缓解患者疼痛，提高患者生活质量，成为此类患者临床护理的主要内容之一，为探讨优质护理在DNPN患者中的应用效果，该文2016年7月—2018年11月间选择90例患者进行分组研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该次收治的90例符合糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）诊断标准[2]患者作为研究对象，随机分为对照组与干预组。两组患者自愿参与研究，签署有知情同意书。对照组45例，其中男性19例，女性26例;年龄44～66岁，平均年龄（51.37±4.72）岁。干预组45例，其中男性21例，女性24例;年龄42～63岁;平均年龄（49.53±4.21）岁;两组糖尿病病程8～14年，平均病程（9.13±1.96）年。两组基本资料如性别、年龄、病程等组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予传统常规护理模式，对于患者的疼痛症状，及时观察反馈医生，按照医嘱及时进行处理。

1.2.2  干预组  在常规护理基础上，对患者采取优质护理干预。

①糖尿病健康宣教：家属参与的健康教育方式有利于糖尿病患者的血糖控制[3]，通过责任护士一对一指导、印发糖尿病基础知识宣传手册、观看宣传视频、不定期进行糖尿病基础知识问答等方式对患者本人进行糖尿病相关健康宣教，提高患者自我管理能力的同时，根据患者家庭情况不同有针对性的对其家属细致讲解糖尿病及相关并发症基础知识，让家属参与到患者日常行为习惯的监督管理之中，以此加强外部支持，提高家庭监督能力，使患者血糖得到稳定控制，促进患者康复。

②饮食、运动、药物使用指导：营养学治疗与运动治疗是糖尿病最基本治疗方式，DNPN患者周围神经疼痛多继发于患者突然的血糖波动[2]。护理人员宜根据患者病情状况，合理指导患者平衡膳食;在适宜的运动评估后，鼓励患者进行适量运动，建立良好的生活习惯，以此维持患者血糖在相对稳定的水平，延缓病情进展;按时使用药物，是维持患者病情稳定的重要方式，对于依从性较差的患者，责任护士宜按照医嘱内容按时发放药物，提醒患者按时使用，帮助患者建立良好的药物使用习惯，维持血糖平稳状态。通过有效的饮食、运动、药物使用指导，帮助患者建立良好生活、用药习惯，尽量避免因血糖突然波动所致的疼痛加重情况。

③中医情志护理：情绪是影响患者疼痛感受程度的重要因素，因而对于不同情志的患者，护理人员宜针对性采用有特异性的，符合不同情志患者心理需求的一对一心理干预方式，如通过耐心的语言开导，倾听舒缓音乐，观看轻松视频等方式使患者心情愉快，从而提高患者疼痛阈值[4]，从主观上缓解患者疼痛感受，以此提高患者舒适度。

④注重细节护理：外界刺激可使患者疼痛感加重，在护理过程中因尽量避免。通过细节护理，如保持患者所处环境安静;进行换药、导尿、更换床单等不可避免接触、搬动患者的操作时，需动作轻柔，尽可能减少外界刺激来源，减轻患者不适感。

⑤四肢及足部护理：糖尿病性周围神经病理性疼痛最常见的表现形式为以肢体远端受累为主的对称性周围神经病理性疼痛[2]，因而四肢及足部的护理有着重要意义。护理人员宜适时询问及检查患者足部及四肢部位情况，发现问题尽早处理，缓解患者不适，如足部疼痛时由于动静脉分流原因可能导致皮温升高，通过浸泡冷水的方法，可缓解疼痛，另外，患者可能因疼痛而抓挠四肢及足部疼痛部位导致皮肤溃破，严重者可继发感染，护理人员应仔细观察，及时处理，详细向患者及其家属交代此种情况的危害，尽可能避免此种情况发生。

⑥提高专科护理素质：牢固的疼痛相关基础知识和扎实的专业素养是护理人员能够快速、准确、高效地指导患者的基础，成立专科护理小组，不断学习，定期培训，以此提高专科护理质量[5]，为患者提供更专业，更高效的护理，以达到促进患者康复的目的。

1.3  观察项目

1.3.1  周围神经疼痛情况  采用线性视觉模拟标尺评分法（VAS），以0分表示无痛，以10分表示剧痛，分数越高，疼痛程度越高，记录两组患者护理干预前和干预后4周患者疼痛情况。