循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖影响分析

汤华娟

[摘要] 目的 探讨循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法 将该次2017年7月—2018年7月间收治的92例妊娠期糖尿病患者作为临床研究对象，根据护理干预方法的不同分为研究组（n=46）以及对照组（n=46）。对照组采取常规护理，研究组实施循证护理，比较两组患者血糖水平及并发症发生情况。结果 经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但对照组水平较研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率（6.52%）较对照组（23.91%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施循证护理干预可进一步控制患者血糖水平，并预防相关并发症，有利于改善患者预后。

[关键词] 循证护理;妊娠期糖尿病;血糖;糖化血红蛋白

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0138-02

妊娠期糖尿病是妊娠期合并症，主要是指在妊娠期首次出現的糖代谢异常性疾病，会影响母婴健康。妊娠期糖尿病病因较为复杂，与脂肪因子、炎症、胰岛素抵抗等息息相关[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗期间需要做好相关护理工作，控制血糖波动及并发症发生，这对于改善患者病情具有积极的意义[2]。该次2017年7月—2018年7月对46例妊娠期糖尿病患者采取了循证护理，效果较优，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次接受治疗的92例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析，根据护理干预方法的不同分为研究组（n=46）以及对照组（n=46）。上述患者经过口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病，且已经签署知情同意书。研究组年龄为23～35岁，平均年龄为（27.12±4.01）岁，孕周为25～37周，平均孕周为（31.11±2.33）周。对照组年龄为22～33岁，平均年龄为（26.88±3.95）岁，孕周为24～36周，平均孕周为（30.88±2.17）周。研究组与对照组在年龄、孕周等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采取常规护理，由责任护士密切观察患者病情变化，注意其血糖及血压水平，给予其饮食指导、运动指导。同时要充分掌握胎儿状况，详细记录胎心及胎动情况。研究组在上述基础上实施循证护理，具体如下：（1）构建循证护理小组。由科室护士长担任小组组长，选取8名具有一定经验的护士作为组员。由组长组织小组成员对循证护理相关知识进行学习，总结以往临床护理过程中存在的问题。通过文献查阅、寻找循证证据支持以及临床经验总结，制定出有效的循证护理措施，由小组成员负责实施。小组组长对护理工作落实情况进行监督。（2）循证护理具体实施。①实施针对性健康教育及心理护理。通过小组探讨发现大部分妊娠期糖尿病患者对自身病情缺乏认识，会过于担心自身病情以及胎儿健康，可能产生抑郁、焦虑甚至是恐惧等负面情绪。可先组织患者参与妊娠期糖尿病集体健康教育讲座，再由责任护士以“一对一”的方式进行针对性健康教育，详细讲解妊娠期糖尿病发病原因、临床症状、危害以及治疗方法等，引导患者形成科学的疾病认知。同时责任护士要与患者保持密切沟通，可采取情绪转移法、音乐放松法等对患者进行心理疏导，并构建出良好的护患关系，使其保持平常心配合治疗。②运动干预。部分患者孕期运动量会有所下降，导致体重上升，健康状态会受到影响。让患者孕期保持适宜体质量（10～12 kg）。若患者出现严重体重超标，可指导其进行规律性的有氧运动，餐后1～2 h进行，0.5 h/次，3～4次/周。③饮食干预。一些妊娠期糖尿病患者由于饮食习惯不当，会食用一些多糖、高盐食品，不利于病情控制。根据患者的饮食习惯、血糖情况制定饮食方案。指导患者多食用豆类、谷物、蔬菜等富含纤维的食品，并严格控制糖类、食盐摄入。可指导患者多食用西柚、草莓、火龙果等低血糖生成指数水果，在保持维生素、膳食纤维正常摄入的情况下，避免摄取过多糖分，将血糖控制在合理范围内。④并发症预防。妊娠期糖尿病患者受病情影响，容易出现妊高症、感染以及不良妊娠结局，会威胁到母婴健康。责任护士将血糖监测及低血糖预防方法详细阐述于患者，指导其进行血压监测以及异常情况处理方法，告知其乳头、会阴部位感染预防方法。

1.3  观察指标

对比研究组及对照组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。另外，对比两组患者并发症（妊高症、感染、不良妊娠结局）情况。

1.4  统计方法

该研究数据分析以SPSS 15.0统计学软件进行，计量资料（x±s）采取t检验，计数资料[n（%）]实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  研究组与对照组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平比较

干预前，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但对照组水平较研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  研究组与对照组并发症情况比较

研究组并发症发生率（6.52%）较对照组（23.91%）更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期较为常见的合并症，有研究表明近年来妊娠期糖尿病呈现了不断上升趋势，对母婴健康产生的威胁变得愈来愈大[3]。一旦发现孕妇出现妊娠期糖尿病，要结合其病情给予针对性措施进行干预，控制病情发展，确保母婴健康。

该次研究当中，研究组采取了循证护理，根据结果来看，经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但对照组水平较研究组更高（P<0.05），且研究组并发症发生率较对照组更低（P<0.05），與相关报道结果类似[4-5]，这说明对妊娠期糖尿病患者实施循证护理可进一步控制其血糖及并发症。循证护理是由循证医学衍生而来，其核心在于以客观、明确、最新的科学依据为指导开展护理工作，并结合患者实际情况给予针对性的护理措施。该次研究当中循证护理由专项小组实施，护理工作开展前会先查阅文献，并总结以往护理经验，获得循证证据，为临床护理服务提供可靠依据。通过运动干预及饮食干预，有利于患者稳定血糖状态，控制病情发展;责任护士会对患者进行细致指导，使其掌握并发症预防方法;通过对患者进行针对性的健康教育及心理干预，能够让患者形成科学的认知，并改善其不良情绪，使其积极配合治疗，从而为患者提供更为优质的护理服务。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施循证护理可稳定患者血糖水平，并预防相关并发症，有利于改善患者预后。

[参考文献]

[1]  王敬霞.循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响[J].西藏医药，2018，39（5）：103-104.

[2]  冯彩霞，崔立，刘艳芳.循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响分析[J].中国社区医师，2018，34（16）：131-132.

[3]  王晓旭.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的作用研究[J].中国现代药物应用，2018，12（6）：195-196.

[4]  陈玉洁.妊娠期糖尿病应用循证护理的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：15-16.

[5]  毛琦琦.循证护理模式干预对妊娠期糖尿病母婴结局的影响[J].中国乡村医药，2018，25（6）：69-70.