中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变临床效果分析

崔华秀

[摘要] 目的 分析、阐述中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变临床效果。方法 以该院2016年7月—2017年6月收治的30例重度非增生型糖尿病患者为研究对象，将其随机划分为观察组与对照组。对照组患者采取激光治疗手段。观察组采取激光治疗+中西药配合治疗。 结果 两组患者临床疗效对比，两组患者治疗前后血糖、血液变化情况对比，观察组均优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变，其应用效果显著。

[关键词] 中西医药物;激光光凝术;重度非增生型糖尿病;视网膜病变;临床效果

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0194-03

Clinical Effect Analysis of Chinese and Western Medicine Combined with Laser Photocoagulation for Severe Non-proliferative Diabetic Retinopathy

CUI Hua-xiu

Department of Endocrinology， Rongcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To analyze and explain the clinical effects of Chinese and Western medicine combined with laser photocoagulation in the treatment of severe non-proliferative diabetic retinopathy. Methods 30 patients with severe non-proliferative diabetes mellitus admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group. The control group received laser treatment. The observation group was treated with laser treatment + Chinese and Western medicine. Results The clinical efficacy of the two groups was compared. The blood glucose and blood changes before and after treatment in the two groups were better than those in the control group. The difference in data between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese and Western medicine combined with laser photocoagulation for the treatment of severe non-proliferative diabetic retinopathy has a significant effect.

[Key words] Chinese and Western medicine; Laser photocoagulation; Severe non-proliferative diabetes; Retinopathy; Clinical effect

糖尿病视网膜病变属于常见的并发症之一，也是影响最为严重的并发症，本身具备发病率高、致盲率高的特点，严重威胁着患者的视力，影响患者预后生活质量[1]。参照最新调查数据显示，我国糖尿病患病率为12.32%，患病人数高达1.23亿人。糖尿病10年以上的患者，糖尿病视网膜病变出现率为51.0%，糖尿病20以上的患者，糖尿病视网膜病变发病率为100.0%[2]。目前糖尿病视网膜病变主要采取激光光凝术治疗，但受到很多因素的影响，难以保障其治疗效果。该文主要研究中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变临床效果分析，分析2016年7月—2017年6月间收治的30例重度非增生型糖尿病患者的临床资料现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的30例重度非增生型糖尿病患者為研究对象，所有患者及家属均知情，且签署了知情同意书。在该文研究中排除恶性肿瘤、严重消化道、心血管疾病患者。将30例患者划分为对照组与观察组。观察组患者15例，男性患者8例，女性患者7例，患者年龄为50～80岁，患者平均年龄为（65.81±7.49）岁;患者病程为1～16年，平均病程为（12.17±4.17）年。对照组患者15例，男性患者10例，女性患者5例，患者年龄为52～77岁，患者平均年龄为（64.17±5.79）岁;患者病程为1～17年，平均病程为（9.78±3.35）年。两组患者在年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），两组患者一般资料具备可比性。

诊断标准：参照《实用眼科医学》标准，确诊为糖尿病患者，眼底检查可见出血、硬性渗出、黄斑水肿等症状。参照糖尿病视网膜病变相关诊断标准。Ⅰ期：出现小血点、或患者存在微小血管瘤。Ⅱ期：存在血斑，出现黄白色硬性物质且渗出。Ⅲ期：生成血斑与棉绒斑。

1.2  治疗方式

基础治疗以内科治疗为主，强化患者血糖控制，引导患者合理饮食、保持运动，病口服降血糖的药物，控制患者空腹血糖。

激光治疗：所有患者均采取全视网膜光凝，就存在黄斑水肿的患者，先对黄斑区进行光凝，接着开展全视网膜光凝。光凝参数：时间控制在1.0～0.4 s，光凝能量为100～350 mW，光凝直径为100～300 m。治疗时依据患者情况，随时调整功率，以2～3级灰白色光斑反应为准，划分为4次，每次光斑数控制在300～500，治疗时间为1周。

中医药物治疗，参照糖尿病治疗原则，将其划分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3个等级。阴虚燥热药方：生石膏30 g，黄芩10 g，地骨皮、生知母各15 g，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20 g，生甘草8 g;气阴两虚药方：生地、山药各20 g，五味子、麦门冬、葛根各10 g，蛤粉、海浮石各12 g，花粉15 g，鸡内金5 g;阴阳两虚药方：生黄芪、黄精、太子参、生地各9 g，天花粉6 g。上述3种均服用中药，早晚两次，1月为1个疗程，连续服用3个疗程。辅助西药降血压药物。对照组患者采取激光治疗手段。观察组采取激光治疗+中西药配合治疗。

1.3  评价指标

对比两组患者临床疗效，指标为：显效、有效、无效。对比两组患者治疗前后血糖、血液变化情况，其指标包括：FBG、2 hPG、HbA1c、全血黏度、红细胞积压水平。

1.4  统计方法

该文采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间数据对比使用t检验。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比

观察组患者30只眼，总有效率为86.7%，对照组患者30只眼，总有效率为60.0%，观察组明显优于对照组。两组患者临床疗效对比，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后血糖、血液变化情况对比

观察组患者于对照组患者在治疗前FBG、2 hPG、HbA1c、全血黏度、红细胞积压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，观察组的改善情况明显优于对照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

病视网膜病变是糖尿病患者病变的主要并发症之一，通过深入分析能够发现，糖尿病患者会出现不同程度的视网膜病变[3]。西医医学认为患者早期血压会升高，进而导致视网膜周围的细胞死亡，眼底出血、水中导尿管，进而导致眼底新生血管破裂，视网膜前玻璃体出血，严重的话还会导致患者死亡。中医认为糖尿病本身属于消渴病，导致病视网膜病变主要是因为阴虚燥热、血行不畅，阴虚火旺[4]。

该文主要研究中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变临床效果，在上述研究中，观察组患者30只眼，总有效率为86.7%，对照组患者30只眼，总有效率为60.0%，观察组明显优于对照组。观察组患者于对照组患者在治疗前FBG、2 hPG、HbA1c、全血黏度、红细胞积压水平对比，数据差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，观察组的改善情况明显优于对照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变，治疗效果显著。

综上所述，中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变，其应用效果显著。

[参考文献]

[1]  陆秉文，吴星伟.中医辨证联合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2018，28（4）：242-246.

[2]  赵庆芳，魏会宇，胡丽影.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变程度与肾功能指标的相关性[J].眼科新进展，2018，38（5）：471-474.

[3]  郭廣海，王欣玲.糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin水平变化及在病情评估中的意义[J].中国现代医学杂志，2018，28（3）：73-77.

[4]  李丰. 增生期糖尿病视网膜病变行全视网膜激光光凝术后玻璃体积血的临床分析[D].南昌：南昌大学，2016，15（14）：39-40.

[5]  张沧霞.糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔临床分析[J].中国中医眼科杂志，2018（5）：316-319.