前列地尔给药方法的改进

冯晓燕 王静慧

【摘要】目的：探讨前列地尔不同给药方法对患者静脉的影响。方法：将60例静脉应用前列地尔的患者随机分成对照组（30例）和观察组（30例）。观察组使用改进过的给药方法，对照组使用常规的给药方法，分别观察2组静脉炎、静脉致痛的发生率及发生程度。结果：对照组静脉炎的发生率为23.3%，明显高于观察组的0%（P<0.01）。结论：改进前列地尔给药方法能有效的预防静脉炎的发生。

【关键词】前列地尔;给药方法;改进

【中图分类号】R197.6【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-205-01

前列地尔是一种高生物活性物质，属于天然前列腺素（PGE1）类物质[1]，不仅有明显的扩张血管的作用，还具有抑制血小板聚集，降低血液粘度和红细胞聚集性，改善微循环，防止动脉粥样硬化脂质斑块形成和改善神经损害等作用，因此是内科常用药物。经脂微球包裹后的前列地尔能减少对血管的刺激，但药品在配制和输注过程中，如果方法不当，脂微球结构破坏，前列地尔从中渗出来，会对静脉血管产生明显的刺激症状，严重时导致静脉炎[2]。为了最大限度减少此类不良反应的发生，提高患者对治疗的依从性，我科从2015年开始，改进了前列地尔注射液的配制和输注方法，与传统方法相比，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2015年3月至2016年3月使用前列地尔注射液治疗的患者为研究对象，其中男性48例，女性12例，年龄 51～85岁，平均 68.4岁。糖尿病合并周围神经病变30例 ，脑梗死 26例，冠心病4例。将患者按随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组患者年龄、性别、诊断、病情、用药等方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规方法用10ml注射器抽吸前列地尔注射液10μg注入0.9%氯化钠100ml中，并常规上下摇匀，输注时滴速控制在50d/min，每日1次，疗程7d。观察组采用0.9%氯化钠100ml静脉滴注时，将刚从冰箱内取出的前列地尔10μg用5ml注射器抽取药液缓慢加入小壶内，滴速控制在25-30d/min，每日一次，疗程7d。比较观察组和对照组用药7d内输液反应的差别。

1.3 观察指标

（1）静脉炎的判断标准：根据WHO规定的静脉反应分级标准[3]：0级为无临床症状;Ⅰ级为输液部位发红，伴或不伴有疼痛 ;Ⅱ级为输液部位疼痛，伴有红和（或）水肿;Ⅲ级为输液部位疼痛伴有红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉;Ⅳ级为输液部位疼痛伴有红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉条索状物长度>2.5cm，有脓液流出。

（2）疼痛程度的判断标准：分为4级，剧痛为患者自觉难以忍受的疼痛，检查时轻触穿刺点近心端皮肤疼痛明显加剧，多伴有静脉炎;较痛为患者自觉疼痛能够忍受，检查时轻触穿刺点近心端皮肤疼痛无明显加剧，少数伴有静脉炎;微痛伟仅有轻微痛，不伴有静脉炎;无痛为无疼痛感觉。[4]

1.4 统计学方法

采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组静脉炎的发生率为23.3%，明显高于观察组的0%（P<0.05）。对照组穿刺部位疼痛的发生率为73.3%，明显高于观察组的30%（P<0.01）;对照组疼痛的程度显著高于观察组。见表1。

3 讨论

静脉炎是血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺血缺氧，局部组织液增加，出现红、肿、痛等症状。[5]。

前列地尔脂微球载体注射液是在注射用的大豆油中加入前列地尔（PGE1），通过高压匀质机，将其包裹于卵磷脂中，形成直径仅为200nm的脂微球，然后分散在水中形成脂肪乳注射液。但是前列地尔脂微球注射液，由于生产工艺的缺陷，需要高温灭菌，前列地尔不稳定，受热易分解，发生破乳[6]。PGE1本身为致痛、致炎、致热物质，它可以使白细胞浸润静脉中膜层，血管壁发生炎症改变，进而使静脉血管收缩、变硬，导致静脉炎的发生[6]。临床配制前列地尔时，如对照组操作，按临床配制药物的习惯采用快速度、高压力将药液注入100ml的氯化钠中，并常规上下摇匀，破坏了脂微球的结构，使PGE1渗漏出来，刺激血管引起静脉炎的发生。观察组将刚从冰箱内取出的前列地尔用5ml注射器抽取药液缓慢加入小壶内，滴速控制在25-30d/min，速度慢 、压力相对小，对药液的震荡小，不会损坏脂微球结构。保持了前列地尔的稳定性。本研究结果显示 。观察组静脉炎的发生率和穿刺部位疼痛程度明显低于对照组。

综上所述，采用将刚从冰箱内取出的前列地尔注射液加入小壶内并缓慢静滴的方法临床疗效显著，大幅度的减轻了患者血管的疼痛及静脉炎的发生，提高了患者对治疗的依从性，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 王秋义.血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效研究[D].天津：天津医科大学，2014：21-22.

[2] 胡敏，娄秋英.2种方法配制前列地尔对静脉影响的观察 [J].实用临床医学 ，2012，13（7）：93-94.

[3] 于玲莉 ，陈志蕾.关于静脉炎多种护理法 [J].科技信息 ，2011年第25期：389—398.

[4] 陳海萍，祝筠，靳昭芳，赵娟，吕芳芳.前列地尔静脉注射速度队静脉炎的影响 [J].护理研究 ，2013，27（2）：333-334.

[5] 房洪英，谢冉，徐玉国.前列地尔注射液致严重静脉炎2例观察及分析[J].泰山医学院学报 ，2013，34（9）：396-697.

[6] 周如君，武英.前列地尔的剂型及临床研究进展 [J].中国煤炭工业医学杂志 ，2014，17（11）1883—1884.