交通事故致脊柱骨折后死亡的案例分析

罗小嫦

摘 要：伤者发生交通事故后致腰椎骨折，入院行手术治疗，术后18天起床出现一过性眩晕后，跌倒在地，扶起坐床后出现心悸不适，经医院抢救无效后以肺栓塞死亡，现委托方要求评定其死亡原因以及分析外伤造成死亡结果的参与度。

关键词：腰椎骨折;肺栓塞;参与度

中图分类号：R683.2 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2019）07-0195-02

1 案例

1.1 简要案情

2018年12月03日，黎某在某市马宁镇珠岗村路口路段发生道路交通事故受伤。黎某于当天送往某市人民医院，经医院治疗后于2018年12月23日死亡。

1.2 资料摘要

某市人民医院住院病历（住院号：XXXXXX）摘要：

入院日期：2018年12月03日，出院日期：2018年12月23日。

主诉：车祸致伤腰背部，伴疼痛及功能受限5小时。

查体：神志清，腹胀明显，全腹部轻压痛（+），无反跳痛，脊柱胸腰部生理曲度存在，活动受限，L1椎体棘叩击痛明显，双侧椎旁有压痛及叩击痛（+），双下肢直腿抬高试验20°，双小腿前外侧、足背皮肤感觉稍减弱。

诊疗经过：入院后完善相关检查， 2018-12-04本院MR报告：腰1椎体压缩性骨折并相应椎管狭窄。2018-12-04本院DR报告：（1）腰1椎体压缩性骨折。（2）腰2-5椎体骨质增生。（3）考虑右中肺感染。于2018-12-05行“腰1椎体压缩性骨折切开复位+椎板切除椎管减压+胸12、腰2椎弓根钉内固定术”，术后复查DR提示：内固定支架钢钉固定于胸12、腰2椎体内，胸12、腰1、2椎体棘突及部分椎板缺如（术后改变），腰1椎体未见明显变扁，内固定支架未见松脱，腰椎第1-5椎体前缘变尖，余未见异常。肺感染病灶吸收减少。患者诉于今晨8：35左右起床时出现一过性眩晕后，跌倒在地，扶起坐床后出现心悸不适，考虑体位改变性头晕，未排除低血糖可能，予查指尖血糖提示7.7mmol/l。……