老年人婚姻状况对抑郁状况的影响研究
——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析

■王昱皓/苏州大学社会学院

一、研究背景

随着我国人口老龄化的加剧，到2050年老龄人口占总人口的比例将会上升到25%。社会快速发展，社会环境快速变化的同时，我国老年人的生活也发生了巨大改变。在计划生育政策执行之后，我国的家庭观念因政策发生改变，家庭结构也在简化和缩小。老年人的社会地位有所下降，独居老人逐渐增加。这些因素导致老年人遭遇一系列问题，抑郁症状在老年群体中广泛存在，成为影响老年人晚年生活的重要因素。

抑郁症、抑郁症状和生活满意度是普遍使用的精神健康测量指标，抑郁在老年期是比较常见而又容易被忽视的一个现象。伍小兰等（2010）的研究发现，抑郁对于老年人的身心健康和生活质量具有非常重要的影响。多数研究认为，精神健康（如抑郁）与老年人的婚姻状态密切相关。其中，丧偶是普通人在老年可能遇到的最重大的生活事件。Zhao X et al.（2013）利用2011年中国健康和退休纵向研究的数据，研究表明丧偶老人抑郁得分高于已婚老人。其他学者也得出结论：离婚、丧偶和未婚者抑郁水平均高于已婚者（魏东霞等，2017）。张冲（2016）认为相比无配偶的老年人，有配偶的老年人抑郁得分更低，抑郁情绪更少。刘西国（2016）提出，相对于配偶健在的老人，丧偶老人的抑郁状况较高。赵忻怡（2014）认为丧偶是引起老年人抑郁的重要原因之一，不同性别的丧偶老人的抑郁状况均高于配偶健在老人。曹裴娅等（2016）认为中国45岁及以上中老年离婚者和丧偶者的抑郁症状较高，丧偶者更倾向于产生抑郁症状。陶裕春（2014）认为有配偶的农村老年人要比没有配偶的老年人更加身心健康。李建新（2014）的研究结果认为婚姻变量在心理健康上表现为有配偶的老年人较没有配偶的老年人心理更健康。

婚姻状况对抑郁的影响可能存在性别差异。一种观点认为，婚姻对于心理健康之间的影响不存在差异。另一种观点认为，婚姻对于两性抑郁情况的影响存在性别差异。赵忻怡（2014）的研究结果意味着老人对丧偶事件的应对可能存在性别差异。离婚、丧偶和从未结婚对男性抑郁状况的影响大于女性。也有学者认为丧偶会给女性心理造成更多的负面影响；但多数研究发现，丧偶后男性老人的抑郁程度比女性老人更高，女性老人比男性老人能更好适应丧偶后的生活变化（魏东霞等，2017）。同时在城乡上也具有差异，赵忻怡（2014）认为婚姻状态对城镇女性抑郁没有显著影响，对于农村男性，婚姻状态的影响更加强烈。曹裴娅等（2016）认为农村地区居民抑郁症状患病率高于城市地区居民，农村地区居民更易产生抑郁是因为我国社会结构性资源匮乏（郭爱妹等，2012）。此外，城乡居民抑郁症状的差异可能来自于躯体健康水平上的差异（唐丹，2010）。李建新（2014）认为心理健康上城镇老人优于乡村老人。伍小兰（2010）认为城市女性老年人的抑郁状况比城市男性老年人严重，农村老年人的抑郁情绪要更为普遍和严重。独居老人的抑郁影响得分较高，环境较好的社区老年人的抑郁倾向得分更低（靳永爱，2017）。

二、数据、变量与研究假设

（一）数据来源

数据来源于2015年的中国健康与养老追踪调查（简称CHARLS），CHARLS在2015年进行的全国基线样本第二次常规追踪调查收集了45岁及以上中老年人家庭和个人的基本信息、家庭经济交往、健康状况与功能、体格测量、医疗服务利用和医疗保险等内容。CHARLS采用的是多阶段概率抽样的方法，该数据收集了21097个家户信息。本文选择其中60岁及以上的老年人样本，同时剔除关键变量的缺失数据，最后得到8235个样本。

（二）变量测量

1、因变量

本研究的因变量为抑郁状况，测量选用了流行病研究中心抑郁量表简表（CES-D10）。量表检验可靠性也较为良好，Cronbach’s Alрha值为 0.795。通过计算量表中10个问题的抑郁得分总和作为每个人的抑郁得分。每个问题的选项代表了抑郁状况的程度，抑郁状况最高的选项赋值为3，抑郁状况最低的选项赋值为0。将10道题得分汇总后，得分区间0～30，得分越高者代表其抑郁状况越高。计算得出抑郁情况的均值得分为8.44，最小值为0，最大值为30。

2、自变量

自变量为婚姻状况，CHARLS问卷中将婚姻状况分为7种情况：1.已婚与配偶一同居住；2.已婚，但因为工作等原因暂时没有跟配偶在一起居住；3.分居（不再作为配偶共同生活）；4.离异；5.丧偶；6.从未结婚；7.同居。将1、2两种情况合并为“已婚”，将3、4两种情况合并为“离婚”，由于同居的样本过少不计入后续统计。而且老年人晚年的婚姻状况也符合现实情况，已婚的老年人占总人数的81%；其次是丧偶，占到了总人数的17.2%。

3、控制变量

本研究将可能影响老年人抑郁状况的人口因素带入模型，如年龄、性别、户籍。其中，年龄以岁为单位；性别赋值为：男=0，女=1；户籍赋值为：农业=0，非农 =1。

（三）研究假设及分析方法

首先，假设不同婚姻状况的老年人抑郁状况存在差异，使用方差分析来考察老年人的婚姻状况对抑郁状况是否会产生影响。其次，建设丧偶的老年人抑郁状况要高于已婚、离婚和从未结婚的老年人。使用ОLS回归分析进行不同婚姻状况对抑郁状况的差异分析。由于老年人的年龄、性别、户籍会对抑郁情况造成影响，因此也将其纳入到模型中。

三、研究假设结果

（一）不同婚姻状况的老年人抑郁状况存在差异

不同婚姻状况下的老年人抑郁量表的得分：已婚，6670人，均值8.07；离婚，70人，均值9.34；丧偶1416人，均值9.98；从未结婚70人，均值10.89。可以看出，已婚的抑郁得分均值最低。

方差分析结果显示如表1，P值近似为0，因此拒绝原假设，认为不同婚姻状况下老年人的抑郁状况存在差异，验证了假设1。

表1 不同婚姻状的抑郁状况的差异（N=8226）

表2 不同婚姻状况对抑郁状况影响的OLS分析（N=8226）

（二）不同婚姻状况的老年人抑郁状况的差异分析

通过线性回归分析考察婚姻状况不同的老年人抑郁状况是否存在差异，表2显示的是婚姻状况对抑郁状况的回归分析结果。模型1是将已婚作为参照变量，在未控制其他因素的前提下，考察离婚、丧偶和从未结婚的老年人抑郁状况存在的差异。从分析结果可以看出，丧偶、从未结婚者和离婚与的抑郁状况显著高于已婚者，且三者的抑郁状况依次递增，验证了假设2。

模型2再加入了户口、性别和年龄的控制变量之后，离婚、丧偶和从未结婚三种婚姻状况仍然对抑郁状况存在显著影响，说明模型是稳健的。R²由0.013上升到0.04，解释力有所提高。丧偶者的抑郁状况依然是最为严重的；非农业户口与抑郁状况成反比，即非农业户口的老年人的抑郁状况要低于农业户口的老年人。相对于老年人总体而言，女性老年人往往更容易感觉到抑郁，年龄对抑郁状况的影响不显著。

四、结语

随着我国老龄化的不断加剧，社会发展变迁较快，老年人的社会保障方面已经取得了一定的进步和发展。机构养老、社区养老、居家养老的发展，一定程度上承担了家庭的养老功能。但针对老年人的养老服务保障还没有跟上快速发展的经济水平，特别是老年人的精神健康方面。本研究针对婚姻状况对老年人抑郁状况的影响进行分析，研究结果说明不同婚姻状况下的老年人抑郁状况存在差异，其中丧偶老年人的抑郁状况显著高于离婚、从未结婚和已婚的老年人。非农业户口的老人抑郁状况要好于农业户口的老人，女性老人比男性老人更容易抑郁。

在婚姻状况方面，我国近年出现核心化的家庭趋势，甚至子女脱离原生家庭后组成新的家庭。原有家庭的养老功能丧失，丧偶老人的晚年生活多为与配偶相互扶持、彼此照顾。而老人丧偶后家庭成员缺失，老人更容易感到抑郁。特别是老人随着年龄的增长，从主体角色变为依赖角色，在身心方面需要更多照顾；从原有的职业角色变为赋闲角色，拥有更多的自由时间，丧偶老人更显寂寞孤独。脱离理论认为，与人交往频繁，积极参与社会活动的老人更显得身心健康，生活满意度更高。当老人失去配偶后，特别是子女不在身边的老人，丧偶的打击更让老年人生活变得更加单一，与人交往减少，更显孤独。并且，老年人丧偶后想要再婚会受到诸多限制。虽然老年人拥有再婚的基本权利，受到法律保护，但是老年人再婚多会受到双方子女反对、社会舆论、经济压力等问题，老年人再婚后的生活往往会遭遇多重问题的考验。老年人再婚首先就涉及赡养问题，子女甚至还会担心财产继承，与继父母的关系相处。其次，社会对于女性老人再婚的容忍度较男性老人较低，传统伦理道德对女性的要求；最后，很多老人是没有办理结婚证的情况下，与再婚对象处于非婚同居状态，缺乏法律保护。

其次是非农业户口的老人抑郁状况要低于农业户口老人。首先，拥有农业户口的老人大都居于农村，农村的社交网络较为单一，一旦老人家庭发生重大变故，社交网络也会随之发生巨大改变。能够为老人提供日常照料的人较少，农村老人拥有的物质和精神资源都较差。其次，在现代社会，农村逐渐空心化，当老人因为被子女接进城市养老或因为看护孙子女而离开农村，城乡生活方式之间的差距会使老人难以适应，同时原有社交网络难以支持老人。最后，农村的医疗健康卫生服务水平远比不上城市，当老人遭遇疾病难以医治，病痛折磨也会致其抑郁程度增加，而城市拥有较为完善的养老服务。非农业户口的老人享受的是城市社会保障的福利待遇，退休后的经济生活也比农业户口的老年人要好。

本研究发现女性老人的抑郁状况要高于男性老人，可能是由于女性平均寿命较男性高，女性老人丧偶可能性更大。并且女性老人社会舆论压力，丧偶后不会选择再婚。而其他一些研究显示，丧偶对男性老人造成的心理影响更严重。但由于本研究采用的是截面数据，而老年人的抑郁状况可能会受到丧偶时间长短、丧偶后适应和转变的影响，因此存在一定的缺陷。