PPP模式下的社区居家养老

杨伟静 曾梅

摘 要：世界卫生组织预测，到2050年，中国将有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家。面对人口老龄化的冲击，中国还没有做好非常完善的处理措施。养老问题日益尖锐，如何养老成为了我们目前面临的重大民生问题。PPP模式的社区居家养老则应运而生，有效解决了一般城市居家养老存在的问题。

关键词：人口老龄化;社区居家养老;PPP模式

一、我国人口老龄化的现状

按照国际标准来界定人口老龄化的话，就是一个国家的60岁以上的人口达到或超过总人口的10%，或者是65岁以上的人口达到或超过总人口的7%以上，就可以定义为老龄化国家。而我们看中国的第六次人口普查数据就可以知道，中国已经进入了人口老龄化，人口老龄化的速度和进程也是越来越快。有关学者预测未来50年中国老龄化人口将以年均3.2%的速度递增，按照这个速度计算，那我国将会变成人口老龄化比较严重的国家。

我国人口老龄化的成因最主要的有两个，一是我国在上世纪七十年代全面实行的计划生育政策，这项政策的实行直接导致了巨大的人口断层。缩小到一个家庭就能很明显的看出这种情况，从父辈的兄弟五六个到独生子女，这样的人口锐减随着时间的推移，其弊端就会越来越明显。表现到现在这段时期就是老龄化人口比例越来越高。尽管2015年二孩政策全面放开，但是其实际情况却大大出乎人意料。二孩政策并没有拯救我国出生率低迷的情况。第二的原因则是人们寿命的延长。随着我国科学技术的发展，医疗水平也是突飞猛进，人们生活水平不断提高，全民医保得到普及，人们健康得到极大保障。这两项变化导致了我国老龄化趋势愈演愈烈。

二、PPP模式下的居家养老模式

（一）什么是PPP模式

PPP模式，是指政府与私人组织之间，为了提供某种公共物品和服务，以特许权协议为基础，彼此之间形成一种伙伴式的合作关系，并通过签署合同来明确双方的权利和义务，以确保合作的顺利完成，最终使合作双方达到比预期单独行动更为有利的结果。

西方国家养老服务的多元化供给格局已经形成，PPP模式运用较为成熟，社会组织运转流畅且在养老服务供给中发挥了较大作用。在我国，单靠政府投资和提供养老服务已无法满足不断增长的需求，养老服务的多元主体供给已经成为一种趋势。[1]

（二）PPP模式下的居家养老存在的优势

一是得到政府支持。政府逐渐重视养老产业健康发展，目前，养老产业发展已经作为政府一项重要战略。民间资本加入养老机构的建设运营日益得到重视。民政部、国家发改委等10部委联会发布的《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》涉及减免营业税等优惠政策[2]。

二是符合时代发展趋势：多数老年人还是“反馈哺育”的思维方式，喜欢依靠子女养老，不愿意在养老院度过余生。所以社会对养老机构的服务的质量要求也更高，而PPP模式下的居家养老以其更人性化、多元化的服务模式的优势更加顺应现在的社会潮流。

三是PPP模式中政府的帮助可以使更多企业部门加入到社区居家养老服务的市场中。对于私企来说，老年人这一特殊群体的服务存在诸多问题，一般企业并不愿意冒险加入到这个市场。而PPP模式则一定程度上分散了企业的风险，由此吸引更多企业部门加入，形成“双赢”格局。

PPP模式下的社区居家养老可以为我们带来更加便捷有效的服务，但其实PPP模式融入到养老服务业中还不够成熟。

（三）PPP模式下的居家养老存在的问题

1.融资渠道较为单一

养老机构资金来源较单一，软硬件设施不够完善。养老机构最开始作为我国社会福利部分，完全由政府提供和负责，因此造成养老机构发展缓慢。现阶段，随着老年人口的快速上升，我国进入了未富先老的时代，有限的资金无法提供足够数量和质量的养老机构，倘若继续建设公办养老机构，不仅会使国家背负沉重的财政负担，而且也不利于养老机构的长远发展。[3]

2.民办养老机构的认可度较低

民养老机构很少有政府经济上的辅助，所以普遍价格偏高，而且服务水平有好有坏，又没有较全面的监管制度。且大众更倾向于国办机构，因此民办养老机构的认可度较低。

3.专业服务人员较少

对于老年人的服务方面，其关于服务质量的要求较其他会更严格。而现行的养老机构在这方面还存在欠缺，这个行业急需专业人员。而养老护理员的培养成本过高，所以养老机构中服务人员很少具有专业知识。

三、存在问题的对策

（一）采用多种融资方式来缓解财政压力。

我国现在的社区居家养老的资金筹集渠道主要是政府、相关机构以及相关使用者所付的经费。但是，这并不能支持大规模的多服务项目的养老。政府应与社会投资人相互配合，建立起以政府为主导，鼓励社会资本参与的融资机制，推进养老机构建设的投资主体多样化。将政府资金与社会闲散资金有机结合，解决养老机构建设中存在的资金不足的问题，缓解政府的财政压力。[4]

（二）政府完善政策

政府方面，可以完善相关法律法规。促使PPP融资模式投资养老机构可以更规范性地运行，使相关主体承担起需要承担的责任和义务，便于保护合作各方的利益诉求，有效达到提供优质养老服务的目的。[5]

（三）政府提供专业培训，提高从业人员业务素养。

养老人员的服务水平和相关理念参差不齐，就不能保证老年人的良好的服务体验。我国的社区居家养老服务实践上比较偏重于老年人的日常生活照料与家庭服务，对于老年人的精神照料相对不足。政府可以加强与院校合作的力度，吸引更多有技能的、高素质人才到养老机构工作。有了专门养老服务公司的运营，就能在保证老年人的优良体验的基础上有了更多的服务模式可选择。

其实我们可以对现行养老模式进行合理创新，在2019年1月22日，国家卫健委就发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》这种方案就能解决很多现在养老服务机构的问题，我们可以将这种模式和PPP模式向结合，完善PPP模式中医疗方面的服务，创造出网上线下一体服务的新模式。做到因地制宜，循序渐进，为我国老年人创造福音。

参考文献：

[1]周青梅.基于PPP模式应用和社会组织建设的我国养老服务供给研究[J].山东青年政治学院学报，2017，11（6）.

[2]冀曉敏，刘星悦.PPP 模式应用于河北省养老机构建设的研究[J]. 现代经济信息，2017（2）：473-474，487.

[3]孙洪哲，张扬，朱颖雪.在养老机构运用PPP模式的问题分析[J].企业改革与管理，2017（2）.

[4]李婉.PPP模式下养老机构发展中的问题及对策[J].行政科学论坛，2018（9）.

[5]甘国玲，姜姝珺.PPP融资模式促进养老机构投资的研究[J].时代金融，2017（2）.