个体化营养干预对复杂肛瘘切除术后合并糖尿病老年患者营养状态和免疫平衡的影响

蔡保华 陈飘笋 姜宜练 邓丽云

广东省阳江市人民医院肛肠科，广东阳江 529500

肛瘘全称为肛门直肠瘘，是常见的直肠肛管疾病，临床表现主要为疼痛、瘙痒和局部反复流脓，根据外口数量及瘘管走行可分为单纯性和复杂性肛瘘。普通肛瘘可通过自身修复系统自愈，复杂性肛瘘需通过手术治疗才能痊愈，但由于该手术非无菌手术且创面较大，老年患者伤口较难愈合[1-2]。若患者合并糖尿病，皮肤抵抗力差，血糖升高不利于伤口愈合，容易继发感染[3]。同时，老年住院患者容易发生营养不良，导致并发症增多、感染发生率升高、住院时间延长等，所以，针对不同患者实施有效的营养干预措施很有必要[4]。本研究对复杂肛瘘切除术后的老年糖尿病患者实施个体化营养干预，观察患者相关营养指标和免疫平衡的变化。

表1 两组患者手术前后体重、 上臂围、上臂肌围及三头肌皮褶厚度比较（±s）

表1 两组患者手术前后体重、 上臂围、上臂肌围及三头肌皮褶厚度比较（±s）

组别 体重（kg） 上臂围（cm） 上臂肌围（mmol/L） 三头肌皮褶厚度（mm）术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后观察组（n=28） 53.90±7.82 52.11±7.72 24.42±3.20 23.80±3.15 19.90±3.50 19.43±3.52 14.40±7.23 13.93±7.62对照组（n=28） 55.50±7.86 53.90±7.32 25.48±3.20 23.73±2.95 21.35±3.14 19.68±3.09 13.10±6.22 12.21±6.11 t 0.430 0.890 1.239 0.086 1.632 0.282 0.721 0.932 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者手术前后前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及空腹血糖水平比较（±s）

表2 两组患者手术前后前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及空腹血糖水平比较（±s）

注：*与术前相比差异有统计学意义，P＜0.05

组别 前白蛋白（mg/L） 白蛋白（g/L） 转铁蛋白（mg/L） 空腹血糖（cm）术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后观察组（n=28） 226.4±13.3 285.2±17.1* 33.2±1.1 36.7±1.3* 2.62±0.31 2.03±0.21* 9.1±1.5 6.4±0.3*对照组（n=28） 224.2±16.4 222.3±11.1 33.6±1.3 35.9±1.8* 2.58±0.36 1.87±0.13* 8.9±1.4 7.3±1.2*t 0.551 16.326 1.243 1.907 0.446 3.428 0.516 3.850 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年8月我院肛肠科收治的复杂肛瘘切除术后的老年糖尿病患者56例作为研究对象，入选标准：（1）符合复杂性肛瘘诊断；……