预先蒂部结扎辅助高频电切除术治疗消化道带蒂息肉的临床效果

刘林霞, 马洁云, 田晓锋

(江苏省南通市肿瘤医院 内镜中心, 江苏 南通, 226361)

目前，对消化道息肉的处理首选内镜下切除，出血和穿孔是其主要并发症。国内外多项研究[1-4]表明，预先蒂部结扎联合高频电切除治疗消化道息肉安全有效，可以明显降低并发症的发生率。有研究[5]表明，尼龙绳结扎蒂部配合钛夹技术可有效预防、治疗因各种消化内镜操作引起的出血，但在文献报道中均未详细说明操作的细节及注意点。近年来，本院内镜中心采用尼龙绳和(或)钛夹对带蒂息肉的蒂根部进行结扎后予以高频电切除治疗，取得了满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年12月在本院行内镜检查发现消化道带蒂息肉患者41例，息肉大小2.0～4.5 cm, 蒂部直径0.5～1.5 cm; 男27例，女14例；年龄42～65岁; 息肉位于十二指肠5例，结肠29例，直肠7例; 术前均经内镜检查取活检排除癌变。所有患者均住院治疗，经评估后无明显的内镜操作和治疗禁忌证，并向患者或其家属解释术前病理的局限性，以及术后的修正诊断可能要追加二次内镜治疗或手术，并签署知情同意书。

1.2 术前准备和仪器

1.2.1 术前准备: 术前完善血常规、生化、心电图、凝血功能等检查。若经常服用抗血小板凝集药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)的患者，必须停药1周后复查凝血功能正常后方可手术。

1.2.2 使用器械: 所有内镜操作均由同一医师完成，采用带附送水功能的治疗内镜GIF-Q260J和CF-H290I(Olympus), MH-588透明吸套, MAJ-254、MAJ340尼龙绳(Olympus)及HX-20U-1尼龙绳圈套器, NM-4L-1、NM-200U-0523注射针，止血夹，ERBE-300D工作站, Olympus CV-290内镜系统等。……