术前激素应用对单侧全膝关节置换患者术后快速康复的影响

孙志璞，崔明达，张天吉，刘晓潭，王宏伟

(新乡医学院第三附属医院骨科，河南 新乡 453003)

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)后出现的膝关节肿胀和疼痛是影响患者功能恢复和患者满意度的重要因素[1]，目前，多模式镇痛策略虽然已经受到了学者的广泛注意，但术后疼痛的治疗仍是关节置换术后快速康复的巨大挑战。围术期糖皮质激素的使用已被证明可以减少患者术后恶心和呕吐的发生率[2]，且可以显著改善TKA后的疼痛[3-4]。但有学者认为，术前应用激素对膝关节置换术后疼痛并无积极作用，国内外学者对激素应用于关节置换术后对患者术后疼痛的控制效果的结论尚不一致[2，5-7]。尽管目前有许多关于围术期镇痛方案的研究，但患者在TKA后早期仍会出现严重疼痛和不适，患者疼痛控制仍不理想。基于此，本研究旨在探讨术前单次应用甲泼尼龙琥珀酸钠对TKA后患者疼痛控制、炎症反应、镇痛药物使用以及患者术后膝关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年7月至2018 年 6 月于新乡医学院第三附属医院骨科行单侧TKA患者36例，病例纳入标准：美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄50～80岁；排除标准：非首次手术、术前合并其他器质性疾病、智力障碍、不能正确理解及不能配合视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)的患者。根据术前6 h是否使用甲泼尼龙琥珀酸钠将患者分为观察组和对照组，每组18例。观察组：男10 例，女8例，年龄50～80 (66.4±9.0)岁，体质量(65.3±8.6)kg，手术时间(95.2±29.4)min；对照组：男9例，女9例，年龄50～80 (65.8±6.4)岁，体质量(66.9±7.1)kg，手术时间(93.9±28.6)min；2组患者的性别、年龄、体质量及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。