POEM术后并发一过性菌血症26例患者体温变化特点

徐 梅，傅 鑫，冯 梅，杨 梅，刘 俐

随着内镜技术的不断发展，经口内镜下肌切开术（POEM）已成为治疗贲门失迟缓的一种新方法[1-2]。与球囊扩张治疗相比，POEM具有疗效更显著，维持时间更长的优势[3]。然而，POEM术后存在并发一过性菌血症的风险[4]，如果不能及时发现和治疗，可能导致感染的加重、甚至引发严重的不良后果。目前，有关POEM术后并发一过性菌血症的相关报道较少，临床护理经验不足。本研究回顾性分析了26例经POEM治疗贲门失迟缓症术后并发一过性菌血症患者的体温变化特点，为该类患者术后护理观察提供临床经验。

1 资料与方法

1.1 病例情况 2015年6月～2018年6月笔者科室收治经POEM治疗的贲门失迟缓症患者388例，以其中术后确诊为一过性菌血症的26例为观察对象，其中男性18例，女性8例，年龄28～62（48.5±20.6）岁。所有患者均在医院消化内镜中心由同一内镜医师进行POEM手术，操作方法同之前报道[3]：于食管中段进行内镜下黏膜层切口建立隧道至贲门，切开或离断环形肌，切口以钛夹封闭。26例患者术前2 w内均无发热、感染征象，未使用抗生素。均于血常规检查发现中性粒细胞比例及C反应蛋白升高，血细菌培养出致病菌，均予以抗生素治疗。

1.2 护理观察 按照POEM术后护理常规[5]，嘱患者半卧位，床头抬高45°以上，24 h内禁食水，给予抑酸、营养支持治疗。术后严密观察患者体温，分别于手术结束时、术后每30 min测量体温一次，记录并绘制体温变化曲线。记录患者出现发热距离手术结束时间。一旦出现发热，及时通知医生，并抽取血培养、血常规及C反应蛋白检测，根据医嘱给予抗生素治疗。……