腹膜后入路与腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效分析

褚校涵 徐琳琳 许长宝 王晓甫 苗福启 王亚园 周德志

1 郑州大学第二附属医院，河南省郑州市 450014; 2 河南医学高等专科学校

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。近年来，由于检查技术的进步以及人口老龄化的加重，肾癌发病率呈逐年上升趋势，严重危害患者生命健康[1]。肾癌传统上常采用开放手术治疗，近年来，微创手术技术发展迅速，腹腔镜技术逐渐应用于肾癌的治疗，腹腔镜手术较传统手术具有创伤小、恢复快的优势，故备受临床工作者的推崇[2-3]。有研究显示，大体积肾癌(肿瘤直径>7cm)采用腹腔镜手术疗效不亚于传统开放性手术[4-5]，但目前对于腹腔镜手术治疗大体积肾癌选用何种手术入路尚有一定争议。本研究旨在探讨大体积肾癌采用腹膜后入路与腹腔入路腹腔镜手术治疗的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年6月—2018年5月在郑州大学第二附属医院泌尿外科行腹腔镜手术的72例肿瘤直径>7cm的肾癌患者作为研究对象。患者均自愿参加并签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合肾癌诊断标准[3]；(2)肿瘤直径>7cm；(3)有腹腔镜手术指征。排除标准：(1)精神病患者；(2)心、肝功能障碍的患者；(3)有腹部手术史的患者；(4)严重营养不良者；(5)合并其他恶性肿瘤者。将患者以随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。观察组男20例、女16例，年龄50～72岁，平均年龄(61.28±5.45)岁，肿瘤直径(8.12±0.54)cm，BMI 20.15±2.13，术前肌酐(76.86±5.25)μmol/L，肿瘤部位：左肾19例、右肾17例。对照组男22例、女14例，年龄51～71岁，平均年龄(60.35±5.52)岁，肿瘤直径(8.23±0.51)cm，BMI 20.18±2.15，术前肌酐(75.65±5.16)μmol/L，肿瘤部位：左肾18例、右肾18例。两组患……