细针直接穿刺腰麻联合使用重比重局麻药在产科麻醉中的临床应用*

魏赐宝 刘红音 魏素英

江西省安远县人民医院麻醉科 342100

麻醉是产科手术的重要组成，由于麻醉方案的选择需要确保有效性的同时考虑到产妇与胎儿的安全，所以产科围术期麻醉管理需要考虑的因素较复杂。产科常用腰麻方案有两种，一种是硬膜外针引导下应用腰硬联合(CSEA)穿刺技术，另一种是应用25G穿刺针直接穿刺即“微创腰麻技术(MSA)”[1]。本文通过对比2种穿刺方案联合使用重比重局麻药在产科麻醉中的效果为临床提供指导，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2018年1月—2019年1月我院产科麻醉使用细针(25G笔直式针)直接穿刺联合应用重比重局麻药手术的34例患者(A组)，身高160～169cm，平均身高(164.5±2.8)cm；体重60～85kg，平均体重(76.4±5.5)kg；年龄25～36岁，平均年龄(29.0±4.5)岁；红细胞比容35%～40%，平均红细胞比容(37.0±2.4)%。回顾分析2016年1月—2017年12月我院产科采用传统腰硬联合麻醉联合应用重比重局麻药手术的34例患者(B组)，身高158～170cm，平均身高(165.0±3.0)cm；体重58～87kg，平均体重(76.8±5.8)kg；年龄24～35岁，平均年龄(29.5±4.6)岁；红细胞比容34%～41%，平均红细胞比容(37.2±2.6)%。纳入病例一般资料均符合正态分布，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)ASAⅠ级或Ⅱ级；(2)血红蛋白≥110g/L；(3)对研究内容知情同意；(4)符合椎管内麻醉适应证。(5)最大阻滞平面>T6。排除标准：(1)合并重要脏器严重疾病；(2)合并高血压(原发性或妊娠期)；(3)存在仰卧位低血压综合征；(4)合并产科复杂情况如胎盘早剥、前置胎盘、巨大儿等。

1.3 方法 术前按常规检查患者，按椎管内麻醉要求做术前准备。B组采用传统腰硬联合麻醉联合应用重比重局麻药手术，腰硬联合麻醉依照常规方案，如遇到骨性结构退至皮下调整方向重新穿刺。A组……