病原微生物检验在抗感染经验治疗中的临床意义

李丹鹤 荣爱国 马瑞芝 翟丽霞

山西省中西医结合医院检验科，山西省太原市 030000

多数的抗感染治疗都是从经验用药开始的，根据患者的具体情况，确定最可能的致病微生物，是经验性用药的关键。为此，笔者对本院近3年微生物标本中病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析，以便为临床提供更实际的参考数据，报告如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 2015—2017年本院住院患者痰标本1 854株，尿标本1 218株，脓液及伤口拭子标本935株，血培养阳性标本174株。剔除同一患者重复菌株。

1.2 仪器与试剂 ATB 半自动细菌鉴定仪和 VITEK COMPACT全自动细菌鉴定仪(法国梅里埃公司)；药敏纸片购于英国Oxoid公司。

1.3 药敏试验 采用k-b纸片扩散法，培养基是梅里埃M-H培养基。 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片扩散法，改良Hodge试验检测碳青霉烯阳性菌株，按美国临床实验室标准化协会(CLSI)规定的标准进行操作。

1.4 标准质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单胞菌ATCC27853、产酶大肠埃希菌ATCC35218。

1.5 统计学方法 应用WHONET5.6软件进行数据分析。

2 结果

2.1 病原菌检出情况 痰标本中共分离病原菌1 854株，其中革兰阴性杆菌1 565株，占84.4%，排列检出前五位的细菌是肺炎克雷伯菌459株，铜绿假单胞菌356株，鲍曼不动杆菌264株，大肠埃希菌136株，嗜血杆菌131株。革兰阳性球菌共检出222株，卡他莫拉菌35株，念珠菌32株。 尿标本1 218株，革兰阴性杆菌965株，其中大肠埃希菌占56.1%；革兰阳性球菌共检出230株，念珠菌23株。 脓液及伤口拭子935株，革兰阳性球菌检出567株，占60.6%，革兰阴性杆菌368株。血标本174株，病原菌分布见表1。……