心理护理干预对慢性乙型肝炎患者心理状态的影响

姚 磊 郭小琴

慢性乙型肝炎是由嗜肝病毒引起的一种流行广泛的传染病，因病程长、易传染、易复发等特点而受到全球的关注[1]。我国目前慢性乙型肝炎病毒携带者大约有12000万人，而慢性乙型肝炎患者则高达3000万人[2]。有数据表明慢性乙型肝炎严重威胁人类的身体健康，常可进一步发展为肝硬化，甚至引发肝癌[3]。目前针对慢性乙型肝炎的治疗临床上还没有特效疗法，从而导致这类患者的精神压力较大，普遍存在着心理健康问题。文献报道慢性乙型肝炎患者大多有明显的负性情绪，严重影响其临床疗效和生活质量[4]。本研究采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对慢性乙型肝炎患者的心理状况进行测量并实施心理护理干预措施，以探讨心理护理干预对其心理健康状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择安徽医科大学附属巢湖医院自2016年2月-10月感染疾病科收治住院的慢性乙型肝炎患者，均符合慢性乙型肝炎的诊断标准[5]。①纳入标准：明确诊断为慢性乙型肝炎的患者；无肝脏移植疾病史；年龄为18～70岁；神志清楚，可以正常交流；知情同意，自愿参加。②排除标准：患有其他严重躯体疾病、神经系统功能障碍等；年龄＜18或者＞70岁；神志不清，无法进行交流；转科或者自动出院；拒绝参加评定者。共有78例患者符合标准，并随机分为实验组（心理护理干预组）和对照组。实验组39例患者，其中男23例，女16例，年龄20～78岁，平均年龄（39.4±7.2）岁；对照组39例患者，其中男20例，女19例，年龄18～79岁，平均年龄（38.9±6.7）岁；两组患者的性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 资料的收集 对于符合条件的入院患者，第2天采用SAS及SDS自评问卷，按统一指导方法进行问卷调查[6]。针对调查所存在的一些心理问题，对实验组实施心理护理干预措施，随后在出院前再进行一次SAS及SDS的问卷调查，并分别比较对照组和实验组实施干预前后的SAS及SDS评分及焦虑、抑郁的发生率，对心理干预的效果做出评估。以SAS及SDS评分≥51分为界，即SAS或SDS＜51分为心理健康状况正常的，50～60分为轻度焦虑或抑郁，61～70分为中度焦虑或抑郁，＞70分为重度焦虑或抑郁。

1.2.2 心理护理干预 两组患者均给予常规的基础护理，包括用药说明、日常的生活护理等。实验组患者在常规护理的基础上增加实施心理护理干预措施。心理护理干预措施的主要内容包括如下：①心理护理：与患者耐心的沟通以实施心理干预，建立良好的医患关系，以增加患者对医护人员及其给予的治疗效果的信任。护理人员根据患者的测评结果采用劝解、启发、疏导、保证等方式实施有针对性的心理疏导。②健康教育：用通俗易懂的语言向患者介绍慢性乙型肝炎的基础知识，包括疾病的病因、预防措施、治疗方法和饮食指导以及发生、发展与转归等知识，介绍焦虑和抑郁对治疗效果的影响等。另一方面，及时纠正患者的不良生活习惯和生活行为方式。③家庭及社会的支持：充分调动社会支持系统，帮助患者协调好社会、人际及家庭等各方面的关系，使患者能够得到最有利的社会方面的支持。做好患者亲属的思想工作，尽可能的给予关心、鼓励和支持，使其充分感受到家庭的温暖。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件分析数据。计量资料以（± s）表示，采用t检验；计数资料以例数或者百分比表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理护理干预前后心理健康情况比较 心理护理干预前即入院时，实验组和对照组患者焦虑和抑郁的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；心理护理干预后即出院前，实验组患者焦虑和抑郁的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑和抑郁的发生率比较 例(%)

2.2 两组患者心理护理干预前后SAS、SDS评分的变化 入院时，两组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院前，两组患者SAS和SDS评分均较护理心理干预前下降（P＜0.05），且实验组患者下降更明显，显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS和SDS评分的比较（± s，分）

表2 两组患者SAS和SDS评分的比较（± s，分）

组别 n 焦虑 抑郁入院时 出院前 入院时 出院前对照组 39 56.03±10.87 48.41±9.17 54.26±10.76 46.82±9.20实验组 39 55.92±10.92 44.38±6.68 56.10±10.98 42.62±6.80 t 0.042 2.22 0.75 2.30 P 0.97 0.03 0.46 0.02

3 讨 论

慢性乙型肝炎是一种危害人类健康的疾病，病程迁延不愈，根治难度大，加之社会的偏见，易产生抑郁、焦虑等各种心理问题[7]。因此，降低慢性乙型肝炎患者的焦虑及抑郁情绪，对促进患者的全面康复十分重要。

据报道，慢性乙型肝炎患者的心理水平普遍比较低下[2]。从研究结果可看出，在心理护理干预前，患者有不同程度的焦虑以及抑郁情绪，这说明焦虑及抑郁情绪是普遍现象。在常规护理基础上加上心理护理干预后，患者的焦虑以及抑郁情绪发生率均显著降低，提示心理护理干预措施可显著减少患者的焦虑以及抑郁发生率。结果还表明心理护理干预能够降低患者的SAS和SDS 评分，减轻焦虑和抑郁情绪。这说明适当的心理护理干预措施，如进行针对性的心理护理，开展健康教育，以及充分调动社会及家庭的支持系统，可以有效地改善患者的心理健康状况，增强自信心和自尊心。

综上所述，慢性乙型肝炎患者存在着一定程度的焦虑及抑郁情绪。针对其心理问题，及时实施恰当的心理护理干预措施，可有效改善其心理健康状况，促进康复。