生姜汁冰块预防急性粒细胞白血病化疗呕吐的效果

邢 洁 秦 毅

急性粒细胞白血病是白血病的常见类型，主要表现为粒系原始细胞的恶性增殖，化疗是该病的常用手段，但化疗期间常会出现多种不良反应，呕吐是发生率最高的不良反应之一。发生呕吐症状后若不及时纠正可导致营养失调、水电解质紊乱等，因此采取有效的方式防治化疗后呕吐症状十分关键[1]。本研究分析生姜汁冰块含服对急性粒细胞白血病化疗患者呕吐的防治效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2016年7月-2018年1月收治的72例急性粒细胞白血病化疗患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，各36例。观察组：男性21例，女性15例，年龄36～75岁，平均年龄（52.81±4.67）岁；对照组：男性22例，女性14例，年龄35～77岁，平均年龄（53.12±4.58）岁。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：明确诊断为急性粒细胞白血病患者，并初次接受化疗；肝肾、血常规、尿常规、心电图检查均正常；自愿参与并签署知情同意书。②排除标准：化疗前已存在呕吐等胃肠道症状；既往存在胃肠道疾病、神经性呕吐、食管病变等相关疾病史；化疗前1 d内服用止吐药；精神、认知障碍等无法配合者；生姜过敏。

1.3 方法 患者均采用柔红霉素+阿糖胞苷进行化疗，疗程5 d。对照组患者接受常规处理：化疗前30 min内给予患者盐酸帕洛诺司琼注射液（国药准字H20140146）静脉注射，3支/次。观察组患者在对照组基础上实施生姜汁冰块含服：在静脉注射盐酸帕洛诺司琼注射液的同时口含生姜汁冰块，连续含服3块。冰块制作方法：捣碎洗净、去皮的新鲜生姜，使用榨汁机提取姜汁，取0.5 kg生姜榨取170 mL姜汁加入170 mL冷开水中摇匀，放入1 cm2的冰块模具中置于冰箱冷冻待用。

1.4 观察指标 ①观察并统计两组患者化疗呕吐发生率，并评价两组化疗后呕吐程度。②评价两组患者化疗期间舒适程度，采用自制舒适度评价表进行评分，评分范围0～5分，评分越高说明舒适度越高。

1.5 评价标准 呕吐程度分级标准：无恶心呕吐为0度；存在恶心症状为Ⅰ度；存在短暂呕吐为Ⅱ度；呕吐需接受治疗为Ⅲ度；难以控制的呕吐为Ⅳ度。

1.6 统计学方法 SPSS 20.0统计软件分析数据，计数数据用（n，%）表示，采用χ2检验；计量数据用（± s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组呕吐发生率及严重程度比较 观察组患者呕吐发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者呕吐严重程度比较 例(%)

2.2 两组患者舒适度评分比较 观察组患者舒适度评分为（3.72±0.68）分，对照组患者舒适度评分为（3.16±0.59）分，观察组患者的舒适度评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.732，P＜0.05）。

3 讨 论

目前急性粒细胞白血病在国内外治疗中以多药联合化疗为主，具有较高的疗效，不过也容易引起恶心呕吐等不良反应，发生呕吐后不仅可导致患者营养失调、水电解质失衡，还会降低患者治疗依从性，增加患者痛苦，影响化疗顺利开展，因此防治化疗引起的呕吐具有关键意义[2]。

止吐药是以往防治化疗性呕吐的主要手段，但止吐药的使用可能带来其他不良反应，例如不同程度的腹泻、头痛、便秘等，因此需要探索一种更为安全有效的防治方式[3]。生姜是常见食材、药材，中医学认为其具有止吐的功效，临床常将之用于运动病呕吐、妊娠呕吐、神经性呕吐等，其主要化学成分姜辣素能够对胃肠黏膜产生刺激作用，可有效保护胃黏膜，达到治疗呕吐的作用，同时生姜的姜烯酮则有末梢性镇吐功效[4]。不过直接使用姜块含服对口腔黏膜有较大刺激，会使化疗导致的口腔溃疡加重，且其气味会降低患者长时间含服姜块的依从性，而生姜汁具有辛、散的特性，可对咽部经脉、舌根等起到舒筋活络功效，将之制成冰块还可通过口腔降温的方式有效降低化疗药物对口腔黏膜造成的毒性作用，并减弱口腔黏膜细胞对各种有害刺激的反应，降低细胞耗氧量、代谢率，保护细胞黏膜。此外生姜汁冰块食用方便，在低温下可防止细菌生长，综合上述各种优势，可见生姜汁冰块在急性粒细胞白血病化疗患者呕吐的防治中具有明显优势。本研究结果显示，观察组患者化疗期间呕吐发生率明显低于对照组，呕吐程度也比对照组明显更轻，同时观察组患者的舒适度评分也显著高于对照组，提示生姜汁冰块含服能够更有效地防治急性粒细胞白血病化疗患者呕吐反应，提高患者化疗舒适度，充分印证了上述结论，体现出生姜汁冰块含服的确切应用价值。

综上所述，生姜汁冰块含服可有效防治急性粒细胞白血病化疗患者呕吐，也能提高患者舒适度，值得推广。