穴位按摩应用在胃镜检查中的体会

孙敏杰

随着社会的快速发展，工作压力增大，生活节奏加快，生活饮食的不规律，导致越来越多的人患上了不同程度的消化道疾病。胃镜检查在临床医学中起到了举足轻重的作用。通过胃镜，我们能够直观看到患者病变部位。但是胃镜是一项侵入性操作，不少患者对胃镜检查存在紧张，焦虑，恐惧等心理。不良的情绪可能会影响患者检查过程中的配合度，增加并发症发生的概率，影响检查的进行。穴位按摩具有刺激人体特定的穴位,激发人的经络之气,以达到通经活络、平衡阴阳、调整人的机能[1]，驱邪扶正的目的。我们研究了按摩百会穴，合谷穴两个穴位在胃镜检查领域所起到的作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月1日-2018年5月31日在我院首次做胃镜检查的80患者，不包括采集病理标本和进行胃部治疗的患者。年龄20～50岁。意识和认知正常，选择在上午8:00-9:00时段做胃镜的患者。以减少因禁食水时间过长而产生饥饿，口渴，乏力，心慌等导致不适而产生的影响。检查室环境温度22 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。排除患有基础疾病的患者。80例患者分为两组，按摩组40例，对照组40例。两组患者年龄、性别、学历、职业等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 患者检查前常规禁食水，并按统一模式进行胃镜室环境和检查过程介绍。左侧卧位，对按压组，研究者站在患者一旁，从胃镜检查开始，右手握着患者右手且大拇指按摩患者合谷穴。左手大拇指按摩患者百会穴。以点揉的方式按摩腧穴部位，力道以患者感到酸麻胀但不痛为宜。直到检查结束。对照组，研究者始终站在患者一旁不与患者有任何接触，直到胃镜检查结束。术前与术中的心理护理按统一模式进行贯穿。

1.2.1 心理测试 按摩组患者检查结束后，让患者回顾，通过按摩穴位其紧张焦虑的情况，分为有很大帮助，有帮助，有轻微帮助，和无帮助。说明穴位按摩在胃镜检查中有作用[2]。

1.2.2 生理测试，用COMEN.C50心电监护仪监测所有患者检查前5分钟，术中的心率变化情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计数资料的疗效判定采用非参数等级资料秩和检验；症状积分和计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用单因素方差分析，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较 按摩组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较 （例）

2.2 两组患者检查前后心率、血压的比较 两组患者检查前的血压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者检查后与检查前的血压、心率差异均有统计学意义（P＜0.05）；按摩组患者检查后与检查前的血压、心率差异均有统计学意义（P＜0.05），但检查后按摩组患者的心率变化幅度明显小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检查前后心率、血压的比较（± s）

表2 两组患者检查前后心率、血压的比较（± s）

注：⋆与对照组比较，P＜0.05；#对照组、按摩组治疗前与治疗后比较，P＜0.05。

组别 n 时间 心率(次/min)收缩压(kPa)舒张压(kPa)按摩组 40 检查前 70.4±11.12 106.30±11.49 70.45±6.91检查后 73.63±10.6⋆#112.88±11.54#76.18±6.60#对照组 40 检查前 73.8±9.28 107.65±14.52 70.13±8.12检查后 79.95±7.79#116.93±14.95#77.9±7.77#

3 讨 论

第一次做胃镜的患者，在就诊过程中，通过医生的描述，心理就会产生紧张情绪。再加上有些患者听做过胃镜的患者说胃镜检查痛苦，就更加畏惧。临近检查紧张焦虑会越发的严重，会有肌肉紧张，不配合等行为，阻碍检查的进行。心理和生理相互作用相互影响，导致肾上腺素儿茶分胺分泌增加，心率增快，血压升高。导致并发症的发生。医学研究表明，内咖啡肽可以在人体内自然产生。而它是一种镇静剂。人体在应激的状态下，可起到放松肌肉，安定神经，舒缓紧张焦虑的作用。通过刺激人体相应穴位可以促进内咖啡肽的产生。

穴位按摩以经络穴位按摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体功能,具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效[3]。合谷系手阳明大肠经原穴，输主逆气而泄，胃与大肠同归阳明,合谷穴能清泄阳明，故合谷穴能止吐，具补气固脱、益气回阳之功，按之可补气安神，调节自主神经功能，缓解紧张、恐惧心理[4]。百会穴是手足三阳经及督脉的阳气交汇之处，具有通经活络，镇静，降压治疗失眠，减轻焦躁的作用。通过按摩这两个穴位使检查能够顺利进行，进而缩短时间，减少并发症。无痛胃镜虽然有满意的镇痛、舒适的效果，但是在手术中存在一定的并发症[5]。麻醉剂的使用增加了药物过量和药物过敏的风险。不仅费用增多了，检查后恢复时间也延长了。穴位按摩操作简单，见效快，无副作用。

随着生物-心理-社会医学模式的发展，胃镜检查产生的心理，生理应激和损害引起了人们的高度重视[6]。检查过程中患者语言沟通受限。护士始终陪在患者身边，通过按摩的皮肤接触，可以给患者安全感，建立信任关系，减轻患者的紧张焦虑，是以病人为中心的护理模式的具体体现，可增加患者的满意度。所以中医穴位按摩在胃镜检查减轻患者紧张焦虑方面值得临床推广。