肾康栓联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗原发性肾病综合征临床疗效研究

魏笑天

[摘要] 目的 探討和分析肾康栓联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效。 方法 方便选取自2017年1月—2018年5月该院收治的76例患者，依据随机原则将患者划定为实验组与对照组（各38例），两组患者都采用降脂、子抗凝等疗法，对照组加入了糖皮质激素及环磷酰胺进行治疗。实验组在对照组基础上，还辅以肾康栓进行治疗，两组治疗周期均为8周，然后对比以上两组的总有效率，并检测CHOL（总胆固醇）、以及24 h尿蛋白、ALB（血清白蛋白）与TG （甘油三酯）等指标进行对比。结果 在经过8周治疗之后，实验组患者的总有效率达到94.7%，明显优于对照组（81.6%），该两组的总有效率对比差异有统计学意义（χ2=5.73±7，P<0.05）；实验组患者在治疗后的ALB（血清白蛋白）、CHOL（总胆固醇）、以及24 h尿蛋白与TG （甘油三酯）分别是（39.2±0.29） g/L、（3.59±0.25） mmol/L、（2.07±0.49） g/L、（1.43±0.37） mmol/L，且较前比变动幅度都明显优于对照组，该两组的上述项目变动幅度对比差异有统计学意义（t=5.107、5.862、6.334、5.947，P<0.05）。结论 对原发性肾病综合征患者而言，在传统疗法的基础上，选择肾康栓配合糖皮质激素及环磷酰胺来实施治疗，能够获得理想的效果，可以在临床大力普及推广。

[关键词] 肾康栓；糖皮质激素；肾病综合征

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0107-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of Shenkangshuan combined with glucocorticoid and cyclophosphamide in the treatment of patients with primary nephrotic syndrome. Methods 76 patients admitted from January 2017 to May 2018 were convenient enrolled. The patients were assigned to the experimental group and the control group （38 cases each） according to the random principle. Both groups of patients used lipid-lowering， anticoagulation， etc. therapy， the control group was added with glucocorticoids and cyclophosphamide for treatment. The experimental group was treated with Shenkang suppository on the basis of the control group. The treatment cycle was 8 weeks. Then the total effective rate of the above two groups was compared， and CHOL （total cholesterol） and 24 h urine protein and ALB were detected. （Serum albumin） was compared with indicators such as TG （triglyceride）. Results After 8 weeks of treatment， the total effective rate of the experimental group was 94.7%， which was significantly better than that of the control group （81.6%）. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （χ2=5.737， P<0.05）. There was statistical significance in the experimental group. After treatment， ALB （serum albumin）， CHOL （total cholesterol）， and 24 h urinary protein and TG （triglyceride） were （39.2±0.29） g/L， （3.59±0.25） mmol/L， （2.07±0.49） g/L， （1.43±0.37） mmol/L， and the change ratio of the previous ratio was significantly better than that of the control group， were statistically significant（t=5.107， 5.862， 6.334， 5.947， P<0.05）. Conclusion For patients with primary nephrotic syndrome， on the basis of traditional therapy， the choice of Shenkang suppository combined with glucocorticoids and cyclophosphamide for treatment can achieve the desired effect and can be widely promoted in clinical practice.

[Key words] Shenkang suppository； Glucocorticoid； Nephrotic syndrome

原发性肾病综合征（PNS）属于肾小球方面的病症，其在临床上往往显示为低蛋白血症、较多蛋白尿、及水肿和高脂血症；如果未得到有效控制，就会转成难治性肾病综合征，并导致器官栓塞、及肾衰竭等诸多并发症[1]。现阶段，在治疗时不但应用了糖皮质激素，而且还选择了控制血压、以及利尿消肿、调节循环、常规抗凝等措施，但均未能取得满意的效果[2]。肾康栓既能调节微循环与脂质代谢，也能有效的扩血管与减少蛋白尿，为了探讨该药在治疗肾病综合征的效果，该院方便选取自2017年1月—2018年5月收治的76例患者，选择肾康栓配合糖皮质激素进行治疗，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院在收治的76例原发性肾病综合征患者作为分析对象，经过医院伦理委员会批准，患者知情同意，依据随机原则将患者划定为实验组（38例）与对照组（38例）。其中，对照组内，男12例，女16例，年龄都是处在21～63岁之间，平均是（41.3±7.01）岁，病史在3～19个月之间，平均是（9.37± 4.06）个月。实验组内，男11例，女27例，年龄都是处在23～64岁之间，平均是（43.61±9.02）岁，病史在2～17个月之间，平均是（7.91±6.39）个月。该两组患者在病史、及性别等资料上差异无统计学意义（P>0.05），存在着可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者都采用降脂、子抗凝、以及ACEI类药物、还有抗血小板聚集、利尿消肿等疗法。对照组加入了糖皮质激素即服用泼尼松（国药准字号：H41021039，规格为：5 mg/片），日常用量为1mg/kg*d，最大量不允许超过60 mg/d，在持续给药2周之后，可渐渐降低用量及环磷酰胺（国字准药H22026738，规格为50 mg/片），每日100～200 mg，分次口服，累计6～8 g停药。而实验组在采取了对照组的用药基础上，还辅以肾康注射液（国药准字：220040033，规格为：10 mL/支）共60 mL以及生理盐水100 mL；实施静脉滴入，用量为：1次/d，两组治疗周期均为8周。

1.2.2 观察项目 对比以上两组的总有效率，而以及在治疗8周前后所检测的CHOL（总胆固醇）、以及24 h尿蛋白、ALB（血清白蛋白）与TG （甘油三酯）等指标。

1.2.3 疗效评估标准 ①显效：患者自身的24 h尿蛋白占比与之前相比减少>2/5；②有效：患者自身的24 h尿蛋白占比與之前相比减少<2/5；③临床控制：患者自身的24 h尿蛋白占比已完全处于正常状态；④无效：患者自身的24 h尿蛋白占比与之前相比增加或者没有变化[3-4]。总有效率为有效率+临床控制率+显效率。

1.3 统计方法

选择SPSS19. 0统计学软件来是对相关资料做统计学的处理，计数资料采取（%）表示，进行χ2检验，计量资料则用（x±s）来表示，进行 t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

在经过8周治疗之后，实验组患者的总有效率达到94.7%，明显优于对照组（81.6%），该两组的总有效率对比差异有统计学意义（χ2=5.737，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的相关生化指标对比

实验组患者在治疗后的ALB（血清白蛋白）、CHOL（总胆固醇）、以及24 h尿蛋白与TG （甘油三酯）分别是：（39.2±0.29）g/L、（3.59±0.25）mmol/L、（2.07±0.49）g/L、（1.43±0.37）mmol/L，且较前比变动幅度都明显优于对照组，该两组的上述项目变动幅度对比差异有统计学意义（t=5.107、5.862、6.334、5.947，P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发肾病综合征在传统医学上被划入“肾水”、及“水肿”的类别，其病机通常在于水湿滞积、癖毒、脾弱肾虚[5]。而西医则认为病机在于出现免疫介导性炎症后，损伤了肾小球里面的滤过膜，以致引起蛋白尿。随着尿蛋白长期过多的流失，使得血里面的蛋白明显减少，进而出现了血液稠度上升与高脂血症等情况[6]。

该文对免疫炎症反应在选择糖皮质激素及环磷酰胺实施抑制的前提下，又配合肾康栓来治疗。该药不但含有大黄与丹参，还含有红花与黄芪。其中，黄芪可增强机体的抵抗力，调节造血状况，并减少血小板的实际黏附率[7]；丹参可调脂、以及调节血浆的黏稠度、并能抗血栓与扩血管；大黄可避免肾小球发生硬化，以及缓解血的高凝状态[8-9]；红花则既可避免血小板凝积，也可进行免疫抑制与改善血脂代谢。

该研究结果显示，在经过8周治疗之后，实验组患者的总有效率达到94.7%，明显优于对照组（81.6%），该两组的总有效率对比有着明显差异，这和李娜等研究结果[10]基本相符（其研究中观察组的总有效率为95.2%），说明治疗方法能够达到较好的治疗效果。

同时，血清白蛋白、总胆固醇、24 h尿蛋白与甘油三酯水平是肾病综合征治疗效果的重要观察指标[11]。本研究中，经过8周治疗，实验组患者在治疗后的ALB（血清白蛋白）、CHOL（总胆固醇）、以及24 h尿蛋白与TG （甘油三酯）分别是：（39.2±0.29）g/L、（3.59±0.25）mmol/L、（2.07±0.49） g/L、（1.43±0.37） mmol/L，且较前比变动幅度都明显优于对照组，这和陈洪宇等[12]研究结果也基本相符（该研究实验组的上述指标分别为：（39.7±0.30）g/L、（4.03±0.26）mmol/L、（2.11±0.52）g/L、（1.45±0.39）mmol/L，这充分说明，有效的治疗方法能够明显改善血清白蛋白、总胆固醇以及24 h尿蛋白与甘油三酯指标，对于患者的预后和健康恢复有加大改善效果。

综上所述，对原发性肾病综合征患者而言，在传统疗法的前提下，选择肾康栓配合糖皮质激素及环磷酰胺来实施治疗，可获得理想的效果，可以在临床大力普及和推广。

[参考文献]

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[9] 崔冰，姚孟英，陶雅非.肾康注射液对慢性肾病患者肾功能及内皮素的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，13（1）：239-240.

[10] 李娜，谷忠玲.临床上采用肾康注射液糖尿病肾病的早期综合治疗50例分析[J].中国全科医学，2017，30（11）：244-245.

[11] Mogensen CE，Vestbo E，Poulsen PL.Microalbuminuria and potential confounder a review and someob servation sonvariability of urinaryalbuminexcretions[J].Diabetes Care.2016，16（5）：402-403.

[12] 陈洪宇，王永钧.肾病综合征患者运用中西医结合相关性分析——附83例临床资料分析[J].浙江中医杂志，2016， 20（7）：107-108.

（收稿日期：2018-10-16）