基于导引术对儿童抽动症的治疗作用研究

程正江

【摘 要】导引术是我国传统的养生祛病方法，具有鲜明的绿色疗法，在治疗儿童抽动症具有疗效确切，无药物副作用的优势，值得推广。

【关键词】导引术；儿童抽动症

1 资料和方法

患儿 女 7岁，南京拉萨路小学学生，2017年4月诊疗。

患儿近一年来反复抽动，挤眉弄眼，摇头耸肩，右上肩及右嘴角向上不自主抽动，频繁重复，每分钟约10余次，每遇学习紧张，考试，看电视或手机情绪激动时加重。在南京儿童医院诊断为抽动症，服用泰必利（盐酸硫必利片），中药多动宁胶囊半年余，症状无明显改善，脑部MRI，CT，脑电图均无异常，身体发育营养正常，五官清秀无异常，舌苔薄舌尖略红脉细。

治疗： 嘱患儿平躺，点睛明，听宫，百会穴，并令其深呼吸，随着点穴和呼吸同步，即（点时呼气，松时吸气），反复十余次，大约十五分钟，并加意念与劳宫，对患儿百会穴布气，嘱其意念涌泉，（想着脚心，体会脚心的冷热）由于手法轻盈舒适，患儿很快便进入浅睡眠状态，大约30分钟给于唤醒。每周两次，隔次加针次迎香穴0.5-1寸，取针0.25x60mm并用言语暗示不要动，动了针会跟着跑，可以休息睡觉，一月后患儿症状消失。一年后电话随访，基本正常，仅在争吵等情绪激动时偶有发抽动。

2 讨论

小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，是以不自主的突发多部位抽动，大部分患儿发病（4-12）岁之间，常伴有注意力不集中，学习困难，情绪障碍等心里问题，近年来儿童发病率呈现整体逐年升高的趋势，严重影响儿童正常的学习和生活，已经成为无法回避的社会现实。西医主要给与泰必利，匹莫奇特等药物干预，由于副作用比较大----嗜睡，胃肠道反应，服用时间长，一直是家长及患儿难以接受。中医古籍没有对此病的具体记载，但常有从心常有余，肝常有余，脾常不足加以阐述，运用中药疗法时有报道，取的比较好的疗效。如刘以敏从风痰论证多发性抽动症，认为本病病因病机风动扰痰，阴虚阳亢，并在痰的成因中加入肺虚，津液失于输布，肾虚水液失于蒸化的思路[1]。！李亚群等撇开风痰，认为小儿处于发育迅速之时，肾气未盛，气血未充，故“肾气常虚”，肾精可出现生理不足，影响脑髓，较早出现行为异常[2]。蔡根兴认为脾胃功能失调为重要的影响，脾胃运化失司则生病，痰与肝风，心火，肺热搏结导致抽动症[3]。笔者觉得抽动症主要有内因和外因两大类，先天性因素即内因，与患儿父母健康欠佳或有神经精神疾病，至使子女先天不足，精血不充，稍有感触即产生阴阳偏颇而出现抽动，环境因素即外因，责与父母调护失宜，教养不当或溺爱放纵或强加各种学习压力，致使儿童心，肝，脾，肾失调而致，《素问·阴阳应象大论篇》说：“阴静阳燥…阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，朱丹溪《格致余论，相火论》所言：“凡动皆属于火，其所以恒于动，皆相火之为也…相火易起，五脏厥阳之火相煽，则妄动唉。”中医认为小儿乃稚阴稚阳之体，生理功能未臻完善，脏腑发育虽已成形，但仍然发而未全，全而未壮，神志怯弱，易受惊扰，五脏精气不充，五志不固，五志过极，气机郁滞，酿火生痰，痰火扰心，必心火不宁，儿童正处与生长发育的旺盛期，故心火肝火较旺，由于患儿过早的承受学习压力，患儿的天性没有得到及时释放，便以多动，抽动的行为表现，本例患儿父母对女儿期望较高，学习要求很严，上各种辅导班，学习压力过大是其主要原因。治疗时由于环境比较放松，舒适，（导引时患儿感到脚底有丝丝发麻的感觉，并伴有微微发热，觉得有趣，听宫点穴时觉的有丝丝震荡的感觉），随即身心放松，很快进入浅睡眠状态。

患儿往往以为自己得了重病，无形中把自己视为“病人”而变得任性，易激惹，难于管理。患儿和家长应该正确认识该障碍，保持一种平和的情绪状态，处理所遇到的问题（如同学嘲笑），消除环境因素对患儿症状产生的不利影响，改善情绪，增强自信，引导患儿面对压力，切记不要在孩子出现抽动症状时用语言或体罚方式进行纠正。积极和老师沟通，老师要提醒同学们不要因为怪异动作而哄笑，嘲弄，当患儿学习上有进步要及时鼓励，树立战胜疾病的信心。

导引术是我国古代呼吸运动与肢体运动相结合的一种养生术，也是我国传统的保健，养生，祛病的方法，具有疏通经脉，行气活血，培补元气，扶正祛邪，调整阴阳的作用，与中医学的整体观，“天人相应”是一致的，主要是以调身，调息，调心为手段，以强身体，防治疾病，它不僅可以锻炼自身的精气神，还可以布气与人，为他人调病。《东坡志林》：“学道养生者，知足之余，能以气与人…谓之布气，”即谓向他人发气治病，谓之布气，也称“灌气”。《内经》中总结导引术适应症“痿，厥，寒，热，息积”，张仲景强调以导引，吐纳，针灸，膏摩治疗四肢“重滞”，华佗提出“导引可逐客邪于关节”，并创五禽戏流传至今，《诸病源侯论》对导引“养生方”或“导引方”均有记载。它是中医学的精华和核心内容，在防治身心疾病，老年疾病和疑难疾病具有显著的效果，与现代中医治未病的理念是高度统一的。

导引术，中医药对儿童抽动症的治疗仍处于探索阶段，应广泛地进行大样本病例的临床和总结，探索寻找抽动症的的辨证论治规律，揭示抽动症的本质，其安全性，副作用小明显优于西药治疗，值得提倡。

参考文献

[1]唐彦.何平.朱瑛等.刘以敏从风痰论证多发性抽动症的经验[J].四川中医，2013.31（04）：11.12.

[3]李亚群.阎兆君，金枝.从肾论治多发性抽动症[J].中国中医药现代远程教育，2016.14（02）：37-38.

[4]蔡根兴.从脾胃论证多发性抽动症[J].江西中医药，2015，46（02）：16-17.

[5]夏秀荣等.探析西汉时期导引术的中医学应用[J].云南中医学院学报，2014.

[6]沈晓东，王兴印等.考探中医学导引术的历史内容与现代发展[J].中医文献杂志，2010.

[7]王旭.中医导引术在慢性病康复及亚健康保健中的作用[J].中国医药指南，2018.

[8]于杰.孙忠人.王玥等.导引术作用机制及临床应用[J].山东中医药大学学报，2016.