早产病因及早产儿预后相关因素分析

【摘 要】目的：为了能够积极寻找早产病因及早产儿不同预后所带来的不同后果，同时还有影响其早产儿预后的相关因素。方法：挑选第三军医大学第三附属医院野战外科研究所妇产科内部的300例产妇及其早产儿病历资料，然后后对其中150例不同胎龄的单胎早产儿的相关危险因素进行深入分析，并且积极寻找早产儿预后之间的关系。结果：很多孕周<34周的早产儿主要是因为未足月胎膜早破、自发性早产或者是妊娠期高血压病，而很多孕周≥34周早产儿主要是因为未足月胎膜早破、瘢痕子宫或者更多的是因为胎盘因素。结论：对于早产病因来说，未足月胎膜早破是其中最为关键的原因之一。

【关键词】早产病因；早产儿预后；相关因素

早产指的是妊娠满28周至不足37周间的分娩者，其中根据时间段又可以将其具体分为早期早产（妊娠≤33+6周）和晚期早产（妊娠34周至36+6周），或者还可以根据主动性将其分为自发性早产和治疗性早产。其中需要注意的是自发性早产指的就是产妇因为未足月胎膜早破而引发早产，而我们所说的治疗性早产指的就是产妇因患有妊娠并发症或合并症而引发的早产。[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象我们是从我国的第三军医大学第三附属医院野战外科研究所妇产科内部精心挑选的，主要选取了孕周在28～36+6周的300例产妇，而且孕妇年龄一般处于19～44（29.32±4.99）岁左右，其中初产妇到达200例，经产妇100例，而单胎250例，双胎50例，采用剖宫产的200例，采用阴道分娩的100例。

1.2 方法

在研究方法方面我们主要选取回顾性病例分析，针对已经选取的300例患者早产相关危险因素进行深入研究，并且将250例单胎早产儿分为两组，分别是孕期<34周和孕期≥34周，分好组后相关的研究人员实现对于两组早产儿的细致观察，将近远期并发症以及预后等各方面都纳入到影响因素内部。我们选取的体重<1500的早产儿和那些体重≥1500g的早产儿相比，其呼吸机使用率、近期并发症、远期并发症及死亡率的对比非常明显，P均<0.05；在研究过程中有20例早产儿死亡的病例，其中因为重度子痫而死亡的占三分之一，未足月胎膜早破死亡的占三分之一，自发性早产的占三分之一。最后根据相关统计学分析进行了相应的统计学处理，最终根据系统内日不得正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）我们可以发现，这两组独立样本t检验和差异比较采用X2检验。其中P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

不同孕周有着不同的早产的常见因素，甚至在孕期34周前后各常见早产病因的发病率也存在很大的差异。比如说孕期<34周导致早产的发病原因是未足月胎膜早破，还会收到自发性早产、妊娠期高血压疾病和内外科合并症等各方面因素的影响。而与之形成对照的是孕期≥34周的早产说是因为未足月胎膜早破，当然还会受到瘢痕子宫、胎盘因素、妊娠期高血压疾病和妊娠期肝内胆汁淤积症等各方面的影响。[2]从以上内容中我们可以发现，胎膜早破仍对于孕妇来说可能是构成早产的最大威胁，而早产儿预后及其相关因素的分析我们主要可以依据早产儿入住NICU率、早產儿死亡率、有创呼吸机使用率、近远期并发症发生率所提供的数据进行深入研究与分析，因为很多早产儿在前一阶段可能会存在新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、败血症、凝血功能障碍、坏死性小肠炎、肺出血等各种近期并发症，当然某些新生儿也会存在；脑瘫、癫痫等远期并发症。其中二者之间的比较差异无明显统计学意义。150例早产儿中有的孕周<34周的早产儿将会比孕周≥34周的早产儿更加容易存呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、颅内出血或者是败血症等一系列问题，但是二者之间的共同点是两组间均会出现呼吸机的使用率过高的现象。与此同时，我们还可以发现孕龄34～34+6周的早产儿与孕龄33～33+6周的早产儿在各方面比较都无明显差异（P>0.05）。体重<1500g的极低体重儿与体重≥1500g新生儿无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

早产病因及孕周与早产儿预后的关系是我们主要研究的课题之一，而且孕期≥34周出生的早产儿与孕期<34周出生的早产儿相比，其并发症发生率及死亡率可以是说相对较低的。[3]其中主要的因素包括未足月胎膜早破、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等各方面的内容，我们的主要目的就是尽量保证母体安全，同时还要尽可能的提高胎儿的生存能力。为了能够使得孕妇的孕期延长至34周，很多未足月胎膜早破的孕妇都必须要尽力降低绒毛膜羊膜炎、败血症等并发症的风险。孕周较小的早产儿面临着器官发育不好的问题，而且还有较高的支气管肺发育风险，这就提高了早产儿的死亡率。很多早产儿的出生体重、有创呼吸机使用率、并发症发生率、死亡率等都较高，但是在34～34+6周以后终止妊娠者的新生儿的存活率却可以得到改善，防止更严重的并发症带来更为严重的后果。

综上所述，我们可以发现对于早产儿里说，未足月胎膜早破是影响其安全发育的最主要的因素，而且也与母亲原发疾病、胎龄、早产儿体重等各方面都有极为密切的联系，所以我国的相关义务工作人员必须要加强对于孕妇的定期的产前检查，根据调查出的问题进行其风险干预，根据实际情况制定出科学合理的防止早产的干预措施。[4]在早产积极治疗的实践方面，必须要确保母儿双方安全，适当降低早产儿并发症，使得孕妇可以避免更加严重的并发症。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：59-60，65.

[2]沈铿，马丁.妇产科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2016：149-152.

[3]朱莉君，陶柳，骆科美.胎膜早破136例临床分析[J].遵义医学院学报，2016，28（03）：271-272.

[4]林莉，张丽娟，丁依玲等.87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志，2017，6（24）：368-371.

作者简介

廖芮（1978-），女。硕士学历。馆员。主要研究方向为信息服务研究、信息素质教育。