冠心病人晨练前需预先服药吗

陈日益

据了解，许多冠心病患者有坚持晨练的习惯，这是一种好的生活方式，对增强体质、提高抗病康复能力大有帮助。那么，患者早上（尤其那些比较早者）外出活动时，要不要预先服药呢？

大家知道，冠心病患者需要长期规律服用一些药物（如阿司匹林、麝香保心丸、硝苯地平缓释片、复方丹参片等），以避免冠状动脉血管痉挛，减慢心率，预防血栓形成和降低心肌耗氧量，以利于保持病情稳定，尽可能防止或减少心绞痛等心脏事件的发生。按照药物时效学的特点，一般这些药物在早上服用能够获得最佳效应。因为在清晨起床后至上午10时前的这段时间内，机体交感神经处于兴奋状态，容易造成心率加快、血压升高及心肌耗氧量增加（如这时间段人在运动则更甚）。同时，这段时间内的血小板凝聚性明显偏高，也易于引起血栓形成。而且经过一夜的消耗，清晨的血药浓度大多处于低下状态，及时补充药物可以显著降低突发心脏事件的风险。

至于晨练前是否必需先服药，这要根据具体情况而定。对于病情不稳定或心脏功能较差的患者，除了不能进行剧烈运动（但可做些轻微运动）外，运动前最好适量服药，以免活动时发生不测;同时应随身备有保健药盒，以便发病时自救。对于病情较轻或稳定者，运动前不一定需要服用药物，但身边必备保健盒，以防万一在运动过程中出現不适感。运动中一旦出现胸闷、气短、心悸、头晕、出大汗及心律失常等情况，除了立即停止运动外，还要马上服用硝酸甘油或麝香保心丸等急救药物，并及时去医院就诊。

为了确保冠心病患者锻炼的安全性，还要注意做好以下四点。一是晨练不宜太早，且要先看天气。最好在太阳出来后再外出运动，如果天气过于寒冷、下雨、下雪或有雾霾，就要避免户外晨练。二是不要空腹活动，并选择适宜的运动项目。通常来说，应吃过早点（以提供能量、防止体力不支）后再到户外锻炼，根据自身情况参加如慢跑、快走、骑车、健身操、打太极拳等力所能及的有氧运动，且做到适可而止，避免运动量过大。三是运动前要适当喝些温开水，以及时补充机体在夜间丢失的水分，使血液得到稀释;若是锻炼时间较长，还应带水在运动中喝。四是对于那些年老体弱的冠心病患者，外出运动时最好有人陪伴，随身携带必要的急救药物，一旦运动时病情发作，可以及时得到救治。