中医护理在甲状腺手术护理中的应用价值分析

晋世文

甲状腺切除手术是临床常用于治疗甲状腺疾病的手术方式，通过切除病变甲状腺以改善患者的症状。但甲状腺处于血管和神经密布的颈前部位，手术过程中可能会对甲状腺周围组织产生一定的刺激和损伤，导致患者术后出现局部发炎、水肿、手术切口出血、喉返神经损伤等并发症，影响患者的伤口愈合，给患者带来较大痛苦[1]。护理作为甲状腺手术中的重要一环，对于保证手术治疗效果，减少术后并发症，促进患者病情恢复具有重要意义[2]。本文对甲状腺手术患者采用中医护理服务进行干预，取得了较好效果，现报告以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年3月—2018年9月于我院选取62例进行甲状腺切除手术的患者，按照护理措施的不同将其分为中医组(31例)与常规组(31例)，中医组患者中男8例，女23例；年龄25～51岁，平均年龄(39.54±3.21)岁；疾病类型：甲状腺癌4例，甲状腺瘤7例，甲状腺结节11例，甲状腺功能亢进9例。常规组患者中男9例，女22例；年龄24～52岁，平均年龄(39.28±3.35)岁；疾病类型：甲状腺癌4例，甲状腺瘤8例，甲状腺结节9例，甲状腺功能亢进10例。通过比较发现，2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准患者均经CT、B超等影像学检查结合相关诊断标准确诊甲状腺疾病，排除患严重心、肝、肾等重要脏器疾病的患者和精神异常无法配合医务人员工作的患者。所有患者均为自愿参与本次研究，已签署知情同意书，经医学伦理会审核批准。

1.3 护理方法常规组以常规护理方式进行干预，例如：术前对患者进行访视，完成各项术前检查，进行健康教育等；术后进行常规用药指导、注意事项指导、饮食干预等。中医组患者在常规护理基础上采用中医护理服务，具体如下。1)患者入院时帮助其熟悉医院环境、主治医师以及护理人员，常规进行健康教育及各项检查，并在交流中有意识地评估患者的情志状态，温和耐心地给予鼓励和开导，结合实际病例讲解手术方式及其安全性，提高患者治疗的信心，缓解紧张、恐惧等情绪。2)术后指导患者采取正确休息体位，避免头颈部仰伸，通过播放舒缓的音乐帮助患者放松肌肉与精神，缓解术后疼痛。3)因患者术中取颈部过伸体位，术后易导致颈部血管痉挛、脑供血不足等情况，引发头痛。因此术后可以一指禅推法对患者合谷、太阳、内关、风池、肩井等穴位进行均匀按摩，每次10 min左右，以促进颈部和脑部血液循环，缓解头痛症状，并能有效帮助患者放松心情，减少情绪波动。4)该手术会对患者喉返神经造成一定损伤，患者术后说话和进食时可能发生呛咳、声音嘶哑等症状。护理人员需告知患者损伤只是暂时的，并详细解释该症状的发生原因，避免患者因此产生紧张、不安感。采用按摩、针灸等中医特色护理方式进行干预，按摩取患者的人迎、合谷、风池等穴位，针灸取穴天突、太冲、足三里、三阴交等，以促进患者喉返神经损伤的改善。此外可指导患者进行日常发音训练和腹式呼吸训练，发音训练应注意吐字清晰，速度放慢，气息平稳，以腹式呼吸支持发声。5)手术1 d后可采取艾灸和中药沐足进行干预，艾灸取穴足三里，也可敷于肩颈疼痛处，将吴茱萸(250 g)和粗盐(250 g)装入布袋中，微波炉加热，温度以患者耐受度为准，每次30 min，每天2次。中药沐足采用花椒加水煎煮，水量没过小腿1/2处即可，每次30 min，每天1次。

1.4 观察指标记录2组患者术后并发症发生率，包括头痛、失眠、切口出血、发音障碍等。比较2组患者护理后的心率、舒张压、收缩压以及焦虑情况，采用焦虑自量表(SAS)测定患者的焦虑情况，共20个项目，应用1～4分等级评分制，得分越高，则表示焦虑越严重。比较2组患者护理后的生活质量，采用生存质量测定量表(QOL)进行评定，包括躯体疼痛、生理职能、生理机能以及一般健康情况4个维度，应用0～4分等级评分制，得分越高则说明患者的情况越好[3]。

2 结果

2.1 2组患者并发症发生情况比较中医组术后并发症总发生率为9.68%，低于常规组(35.48%)，且P<0.05，差异具统计学意义，详见表1。

表1 2组患者并发症发生情况比较 (例，%)

2.2 2组患者心率、血压以及SAS评分比较中医组患者的心率、舒张压、收缩压以及SAS评分均低于常规组，且P<0.05，差异具统计学意义，详见表2。

表2 2组患者心率、血压以及SAS评分比较 (例，

2.3 2组患者生活质量评分比较中医组患者躯体疼痛、生理职能、生理机能、一般健康情况得分均高于常规组，且P<0.05，差异具统计学意义，详见表3。

表3 2组患者生活质量评分比较 (例，

3 讨论

甲状腺疾病属于常见的内分泌系统疾病，大部分发生于女性群体中。中医上认为甲状腺疾病属于“瘿瘤”范畴，与患者的情志状态具有密切关系，患者情志内伤可致肝气不疏，痰浊凝结，进而导致疾病的发生[4]。在进行甲状腺手术时，患者出于对疼痛的恐惧、对治疗效果的担忧等各种原因可能出现明显的情绪起伏，影响内分泌，导致血压上升和心率加速等情况[5]。因此，在甲状腺手术的围术期应格外注意对患者的情志护理，中医护理服务通过温和的心理疏导结合穴位按摩可有效帮助患者舒缓紧张、焦虑等情绪，还可放松患者肌肉和精神，缓解疼痛感[6]。由本文结果可发现，中医组患者的护理后的心率、血压以及SAS评分均低于常规组，差异具统计学意义(P<0.05)。

中医护理服务通过针对性地给予患者针灸、艾灸和中药沐足等中医特色的护理方式，可有效促进患者的血气流通，具有疏经通络、活血化瘀之效，对于预防术后并发症的发生显著效果[7，8]。本文结果证实，中医组患者术后并发症发生率为9.68%，明显低于常规组(35.48%)，其生活质量评分也显著高于常规组，差异存在统计学意义(P<0.05)。由此可见，中医护理服务可有降低甲状腺手术后发生并发症的几率，从而减轻患者不适感，提高生活质量。

综上所述，中医护理服务用于甲状腺手术患者的效果非常明显，可减少患者情绪波动，减轻术后疼痛感，保证手术的治疗效果，是一种比较理想的护理模式，值得推广应用。