财政税收政策对医院作用的分析与研究

项思鸿

【摘 要】财政税收政策影响着国民经济的发展，对社会整体的发展也具有重大意义。而医院属于社会构架中必不可少的环节，更需要在财政税收政策上的支持[1]。例如在一些城乡医院，财政税收政策的作用就显得特别突出：一些因看病贵的问题得不到医治的普通农民，因为财政税收政策的保障和补贴，才能放心看病。随着社会科技的不断发展，医疗水平也相对应在提高，人们对身体健康问题更加重视。财政税收政策在医院中如何定位，如何发挥更好的作用去促进医院的可持续发展，本文做了以下分析。

【关键词】财政税收政策；医院发展；促进作用

一、财政税收政策对医院的作用

（一）财政税收政策促进了整个卫生事业的发展

随着城乡一体化建设不断深入，国家在财政税收政策方面，通过扶持和政策调节，努力缩小城乡医疗水平差距[2]。但是就目前情况来看，城乡医疗水平差距依然明显。城市医院中高端的医疗設备，高素质的专业医护人员队伍以及在医学技术交流方面，都是城镇医院无法比拟的。环境条件设施不完善和资源的缺乏，使得城乡医院整体水平比较落后。而财政税收方面为了尽量缩小这些差距，在政策上给予了全方位的照顾和投入，缩短了因地域限制带来的差距，促进了整个卫生事业的发展。

在新医改的背景下，财政税收工作需进行区别对待。在2008年，公立医院因为属于国家事业单位，所以不用考虑税收问题。但是因为公立医院也有着自己的经营性收入，所以，同年相关国家税收文件下达以后，形式发生了变化，无论是公立医院还是民营医院，有经营性收入都需要交纳所得税。这一改革，让公立医院内部混乱的财务核算问题显露无疑。让医院迫切实行内部政策改革，对内部各种支出更加公平化，透明化，建立完善的财政收支机制，有效的解决了医院医疗水平问题。并且对公立医院的竞争上是比较公平的、合理的，也从一定程度上避免了医疗资源配置不合理情况，可以说税收手段推动了医疗机构的改革。

（二）对贫困地区医院的发展起到了一定的阻碍

近年来，我国基本医疗服务中城乡差距越来越明显，特别是一些贫困地区，基本医疗卫生服务不平均不平等的情况，已经严重影响了国民健康，并产生了一系列的社会问题。随着我国卫生领域改革深入，城乡医院资源不均等的情况愈加明显。我国的财政税收政策方式，是通过各个地区的实际经济情况，进行差异性的税收方式[3]。比如在医疗投入方面，医疗财政收入的来源主要是地方财政上的投入。也就是说，如果该地区整体的经济发展较好，那么该地区医疗服务机构就能得到较多的财政支持。相反，贫困地区得到的就比较少，加上贫困地区医院中各种医疗设备和技术相对落后，财政上的支持力度不够，会进一步加剧贫困地区医院的发展。医疗事业的发展标志是以卫生技术、基础设施、医疗设备为基础的，而这些基础在提高和更换时都需要以经济资金做支撑。我国相关政策上提出，医院的房屋维修，人员培训，医疗设备的更换全部由当地政府承担，但是贫困地区本身财政困难，更无力在这方面加大投入。如果再进行纳税，对贫困地区医疗单位无疑是雪上加霜。

（三）对民营医院发展起到促进作用

私人诊所和民办医院的存在，分流了一部分病人，对公立医院的压力起到了一定的缓解作用。现阶段，民营医院也得到了财政税收政策的支持，各种民营医院被纳入到我国卫生体制改革当中，并且制定了针对民营医院的各种优惠政策，为民营医院的发展起到有力的推动作用。相对于公立医院，民营医院具有更多的优势：例如在融资方面渠道更加多样化，在经营机制方面更加灵活等。这些优势特点都是促进民营医院提高市场竞争力的有利条件。另外在2015年国家颁布的相关措施上，明确民营医院在税收上的一系列优惠政策：例如对社会办盈利和非盈利医疗机构中，分别有免征营业税、免征房产税、免征土地使用税、以及三年免征税等等。并且在相关通知中还提出，对民营非盈利医疗机构免征行政事业性收费，对盈利性民营医院减半征收行政事业性收费等等。可以说，财政税收优惠政策进一步促进了民营医院的成长。

二、如何运用财政税收政策促进医院积极发展

（一）进一步完善财政税收政策制度

财政税收政策的完善，是医院可持续发展的有力基础[4]。社会不断进步，人民健康意识不断提高，都对医疗条件提出了更高的要求，比如医疗器械、高端医学诊断技术等，而这些医疗条件都需要财政税收政策的大力支持。但是地方政府的财力也是有限的，这就需要加强医院融资，吸引社会上闲散资金发挥对医院方面的作用[5]。就我国目前情况来看，医院融资因各方面原因融资情况并不乐观，这就需要国家放宽对医院的财政税收政策，在保证有利于社会发展的前提下，加大医院融资，促进医院健康发展。另外，在医疗服务税收方面，我国现行的标准是取决于医疗机构性质，例如营利性或非营利性，而不是医疗服务本身性质，导致了同类医疗服务在不同性质的机构会有不同的税待遇，造成了医疗服务上不公平的竞争。所以，基于此种情况，税收制度需要进行思路改革，即按医疗服务性质上明确是否征税或征税标准，体现国家对开办民营医院的支持。

（二）根据区域发展情况，灵活调控财政税收政策

比较发达的地区，医院硬件设备和软件条件都有保障，而且还有较为可观的财政投入。因此，可采取合理紧缩财政政策，将多余财力和优惠政策倾斜较落后地区。不发达的地区相对各种医疗设备都比较落后，一些疾病因缺乏相关专业人才和医疗设备，无法满足人们需求。像这些地区，可以实行宽松的财政政策，增加财政上的投入，改善其医疗环境和条件设施，加大财政税收政策上的支持，缩小城乡差距。此外，根据医疗服务上的特殊性和我国区域条件发展的局限性现状，国家税收政策要以改善医院整体布局、优化医院资源为基础，加大税收的优惠待遇，让医疗资源在不同区域之间的配置更加均衡，让农村社保与城镇社保之间因资源配置不合理产生的矛盾得到有力缓解。把更多的税收优惠政策带入到相对贫困地区的医疗机构中去，以便吸引更多的医疗资源投入到不发达地区。

（三）对医疗保障方面应加大财政投入力度

新医改实施以来，各医院都取得了很好的效果。但是基础医疗方面需要的投入，还存在较大的缺口，医疗保障制度并没有完全解决看病难、看病贵的问题。它应该扩展多个方面的覆盖，让人们在看病问题上不再担心，加大对百姓看病费用上的扶持，让民众享受更多的福利保障。加大对医疗保障方面的财政投入力度，完善税收政策，对医疗服务有着重要的作用。新医改的重要目标，就是实现全民医疗保障，而在全民医保的制度中商业保险在其中又占有重要地位。但是就目前来说，商业保险发展并不完善。有数据统计，商业健康保险的筹资额在卫生总费用中的占比非常少，1999年为0.9%，2003年以后总体维持在3.7%左右，并没有充分发挥分摊民众医疗费用风险的功能。

另外，我们还没有针对个人和企业购买商业保险的优惠政策。基本医保全民覆盖的脚步正在加快进程，国家应对商业保险的税收政策建立相应的优惠，鼓励个人和企业购买商业保险。这样可以让消费者除了基本医保外多一个更有利的选择，从而相对应的缓解了国家社保压力。国家财政和税收部门可以根据社会市场要求，联合制定相关政策，促进更多的个人和企业购买商业险。对于个人购买的商业险，可以允许在一定额度内税前抵扣，并且让个人保险金实现所得额实行免税，用以促进商业保险健康发展。

三、总结

就当前发展情况来看，财政税收政策對医疗卫生事业做出了巨大贡献，促进了城乡水平的平衡发展，为社会经济的均衡发展也起到了一定作用。所以，国家应重视此方面政策改革，制定出符合城市发展需要、同时满足城镇发展要求的相关政策，充分发挥财政税收政策的更大作用，以此来促进我国城乡医疗平衡和医院健康、可持续发展。

【参考文献】

[1]劳永玲.财政税收对医院作用的探索与研究[J].科技经济导刊，2018，26（32）：206+205.

[2]崔春华，郭孝伟.我国财政税收管理体制与创新研究[J].中国市场，2017（21）：207-208.

[3]郑大喜.公立医院与民营医院适用的税收政策比较[J].中国卫生政策研究，2016，9（12）：56-61.

[4]吴北锋.财政税收对医院作用分析研究[J].现代经济信息，2016（08）：126+128.

[5]梁娟. 关于财政税收对医院作用的探索和研究[A]. 中国武汉决策信息研究开发中心、决策与信息杂志社、北京大学经济管理学院.“决策论坛——企业精细化管理与决策研究学术研讨会”论文集（上、下）[C].中国武汉决策信息研究开发中心、决策与信息杂志社、北京大学经济管理学院：《科技与企业》编辑部，2015：1.