价值医疗呼唤整合式服务的研究

郭文琦

【摘 要】本文将从当前价值医疗概况出发，分析和探究价值医疗对整合式服务的呼唤，希望为相关人员提供一些帮助和建议，更好地认识价值医疗并采取整合式的服务。

【关键词】整合式服务；价值医疗；医疗设备

价值医疗这一概念由美国学者提出，到了2016年才开始在我国实践，世界卫生组织、世界银行、我国政府共同发布了相应医改报告，其中说明应对特定成本条件下最佳效果的获取进行探索，提倡医疗服务的以人为本与需求侧、供给侧的利益平衡。因此，研究价值医疗对整合式服务的呼唤具有一定现实意义。

一、当前价值医疗概况

所谓价值医疗，指的是在特定成本条件之下得到最好的治疗效果，经济、卫生学家习惯叫它“性价比最高医疗”，主张由传统医疗向一体化的以人为本医疗进行转型，平衡需求侧、供给侧两方利益。当前价值医疗要想成功落地中国还存在一定的阻碍与挑战，首先，各方对于医疗没有一个统一的认识。我国采取的医学模式主要来自前苏联，和西方学徒制的精英教育有较大的不同，而且也没有一种提高行业门槛的机会，因此，我国采取的模式与古巴十分接近，医疗工作注重服务于扩大再生产。其次，卫生资源存在随意滥用的现象。当前医疗领域有很多不正当滥用医疗资源的状况，虽然病人由于对医疗基层机构不信任而去大医院就医的行为能够被理解，但是很多三级医院盲目扩张，吸取多种利润的行为逐渐触及政策红线，一些医生因为私利甚至给病患开大量处方药、辅助药。

二、价值医疗对整合式服务的呼唤

（一）价值医疗的服务原则

1.患者需求原则

患者对医疗服务进行购买，不但想要将疾病治好，还想要使心理安慰、压力释放、被人重视等方面的需求得到满足。同时，价值医疗应加强对患者的关怀。通常来讲，处于医疗生态圈的患者群体属于弱势的群体，在生理、心理等多个方面都有巨大的压力，因此很多患者都想要被医护人员、医院所关怀，被整个社會所关怀。

2.治疗效果原则

患者对医疗服务进行购买以后，如果治疗的效果符合预期，那么就存在较高的治疗性价比。相反，若治疗的需要不能够得到满足，那么患者就会觉得治疗只有较低的性价比。借助价值医疗，患者能够进一步感受到医疗服务与医疗产品，包括识别医疗的行为、诊疗的过程、治疗的效果以及技术的含量等多个方面，还具有一定的尊严感、舒适感、安全感等。

3.成本控制原则

从患者接受医疗产生的成本来看，既有货币成本，也有体力成本、精神成本、时间成本这些非货币成本。在对医疗服务进行购买的时候，患者首先会对货币成本进行考虑。从这一点我们可以看出，医疗总成本中，货币成本是最为主要的部分。若货币成本大致相同，患者会对医疗服务购买时消耗的体力、精神、时间这些非医疗的成本进行考虑。因此，成本控制应对非货币成本、货币成本两者进行综合考虑。

（二）价值医疗的整合式服务

1.利用整合式服务降低患者消费

价值医疗可以带给患者一定的价值，这样的健康服务体制具备三个主要特点，一是覆盖全周期、全方位，二是高效、优质，三是一体化、以人为本。在展开医疗卫生的服务时，患者在信息较为弱势的一方，而科室、医疗机构等却利用优势来对服务进行提供。按照国际上通用的服务理念，应在医疗服务中加入以人为本的思想，根据个人偏好与需要进行服务的提供，提供依据为所需治疗方式、病患的种类、病人的习性等。因此，应积极构建整合、协同的医疗服务体制，充分将健康当做中心、以人为本，以此为基础形成卫生服务的先进理念，这才是医疗改革的最终落脚点。我国只有对这样的服务体系进行构建才能够让医疗服务综合效率得到全面提升[1]。从这一点我们可以发现，整合式的以人为本服务体制是国内医疗健康的首要任务。

2.利用整合式服务进行多种治疗

很多疾病会表现为多个阶段并需要多个治疗方法，如肿瘤第一次治疗诊断的效果会对后续治疗产生直接影响，因此应将好的医疗资源集中到一起，并将治疗地点选取为较大的医疗结构。同时，应实施多学科诊疗法，该方法不是病人在何处就被何处的医生治疗，而是将病人当成中心，社会心理、病理、放疗、外科、内科不同学生一起参与，按照病人实际的状况对治疗决策进行综合制定的模式。这样的模式可以将不同医疗学科壁垒全面打破，避免特定医生认识疾病不全面而产生的判断偏差，从而尽可能地节约病人的费用。

3.利用整合式服务完善激励体制

当前很多病人看病都存在很大的麻烦，通常是由农村前往城市，去多个医院、多个科室求医，营养科、放疗科、影像科等处都需要去一遍。但是借助整合式服务，能够将病人具体需要、最终治疗结果当作导向，开展供给侧的改革。模式创新不但可以方便人们就医，还能够使医疗效果增强，减少浪费、重复等现象，使患者使用的费用降低。以这样的角度讲，建立整合式服务对看病难这一问题的解决有很大帮助，并且是未来医疗改革的重点方向。与此同时，整合式服务虽然能够让人们机会成本降低，但是如果没有相应补偿制度，推广工作将会存在较大难度，要想实现价值医疗，离不开激励机制[2]。行政部门与社会各界在评价一所医院时，不能仅看设备先进性与床位多少，这样不利于实现价值医疗，反过来讲，若将治疗生存率当成评价重点，对该医院近几年的指标改善情况进行考察，则能更好地推动价值医疗的发展。

4.诊疗设备的信息化

在医疗领域，医生职业素质决定了医疗价值与医生价值，要想实现价值医疗，减少边际服务费用，综合提升医生的价值，就需要将信息技术引入医疗领域，尤其是智能化的诊疗设备。基于价值医疗这一理念，引入智能设备与信息技术显得更有意义。

5.医疗机构的标准化服务

一般的常见病、普通病，它们的预后、转归、诊疗等虽然有庞大的数量，不过依然可预见、可控，具有标准化可能性。以服务成本的控制角度来说，标准化服务使得检验检查器材、医疗器械、药品更加规模化，这些都能够借助一定的规模效应降低整体的成本。以风险控制、医生培训角度来说，标准化、整合式服务能够将风险转移和降低，经过一系列的医疗服务标准化举措，充分提升医疗机构对患者服务的能力，增加服务价值，还能科学定位各种能力的人员，提升医生的综合价值。

三、结语

总而言之，研究价值医疗对整合式服务的呼唤具有十分重要的意义。相关人员应对当前价值医疗概况有一个全面的认识，遵循患者需求原则、治疗效果原则，根据治疗效果原则、治疗效果原则、成本控制原则等价值医疗原则，利用整合式服务降低患者消费、进行多种治疗、完善激励体制，从而推动医疗事业发展。

【参考文献】

[1]本刊编辑部.中国医学装备协会临床工程学分会第九届学术年会暨重庆市医疗器械学会第四届第四次学术年会隆重召开[J].中国医学装备，2018，（11）：186.

[2]孟颖颖.城市少数民族流动人口医疗保险参保现状及影响因素研究——基于2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据[J].云南民族大学学报（哲学社会科学版），2018，35（06）：71-80.