椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察

刘林

【摘 要】目的：探讨椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法：按照随机数字表法将2015年2月-2016年1月84例胸腰段脊柱骨折患者分组。对照组用传统方法进行治疗，观察组则用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗。比较两组胸腰段脊柱骨折治疗效果;内固定断裂、内固定松动发生率;干预前后患者肢体前缘高度、COBB角。结果：观察组胸腰段脊柱骨折治疗效果高于对照组，P<0.05;观察组内固定断裂、内固定松动发生率低于对照组，P<0.05;干预前两组肢体前缘高度、COBB角相近，P>0.05;干预后观察组肢体前缘高度、COBB角优于对照组，P<0.05。结论：椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果确切，可恢复伤椎高度和COBB角，无内固定断裂或内固定松动，稳定性良好，有助于患者功能恢复。

【关键词】椎弓根螺钉联合连接棒内固定法;胸腰段脊柱骨折;效果

【中图分类号】 R712.5

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-219-01

胸腰段脊柱骨折是常见骨折类型，传统切开复位内固定手术创伤比较大，术后容易出现各种并发症，不利于术后康复和患者生活质量提高[1]。而本研究分析了椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2015年2月-2016年1月84例胸腰段脊柱骨折患者分组。观察组男31例，女11例;年龄34-79岁，平均（54.24±2.80）岁。发病时间2-13天，平均（4.78±0.29）天。对照组男30例，女12例;年龄35-79岁，平均（54.91±2.56）岁。发病时间2-13天，平均（4.75±0.34）天。

两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

对照组用传统方法进行治疗，实施切开复位内固定。观察组则用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗。全麻，俯卧位，伤椎中心作切口，逐层切开暴露骨折、椎板、棘突和关节突，将软组织清除，经C型臂X线下在伤椎上下将2枚椎弓根螺钉打入，进入骨嵴，根据椎弓根定位方法选择进钉点，在小关节下1毫米置入。治疗中若脊髓受压，先椎板减压后进行治疗系统操作，根据病情选择合适弧度和长度连接棒，将小关节后外侧和横突清理，进行植骨治疗，给予引流管留置，结束手术。

1.3 观察指标

比较两组胸腰段脊柱骨折治疗效果;内固定断裂、内固定松动发生率;干预前后患者肢体前缘高度、COBB角。

显效：肢体前缘高度、COBB角接近骨折之前水平，生活和工作基本可恢复正常;有效：肢体前缘高度、COBB角有所恢复，生活和工作受到輕微影响;无效：肢体前缘高度、COBB角无改善。胸腰段脊柱骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组胸腰段脊柱骨折治疗效果相比较 观察组胸腰段脊柱骨折治疗效果高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 干预前后肢体前缘高度、COBB角相比较

干预前两组肢体前缘高度、COBB角相近，P>0.05;干预后观察组肢体前缘高度、COBB角优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组内固定断裂、内固定松动发生率相比较

观察组内固定断裂、内固定松动发生率低于对照组，P<0.05，见表3.

3 讨论

椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰椎脊柱骨折效果确切，可达到稳定固定目的，是因为椎弓根螺钉连接椎体和椎板之间结构，可维持骨稳定，维持肌纤维舒张和伸展特性，发挥椎管减压目的[3-4]。椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗后不会出现疤痕组织，可有效改善背部肌肉功能，减轻腰背部疼痛。另外，其手术入路为后路，可大大减少并发症发生，且暴露面积小，可减少感染的发生。X线下定位和操作，可更好定位螺钉和准确操作[5]。

本研究中，对照组用传统方法进行治疗，观察组则用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗。结果显示，观察组胸腰段脊柱骨折治疗效果高于对照组，P<0.05;观察组内固定断裂、内固定松动发生率低于对照组，P<0.05;干预前两组肢体前缘高度、COBB角相近，P>0.05;干预后观察组肢体前缘高度、COBB角优于对照组，P<0.05。

综上所述，椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果确切，可恢复伤椎高度和COBB角，无内固定断裂或内固定松动，稳定性良好，有助于患者功能恢复。

参考文献

[1]  孙庆安.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：48-49

[2]  周炳康，郭庆功，杨广杰等.椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：88-89，90.

[3]  刘劲松.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（20）：5-6.

[4]  陈晓斌，陈晓光.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（14）：2626-2627.

[5]  李学阳.椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床分析[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：37-38.