二手烟对女性生殖的三重打击

衣晓峰

新闻背景：在2018年美国生殖医学会年度盛会上，吸烟以及二手烟暴露对生殖健康的危害成为重要关注热点，并讨论形成了委员会意见。根据目前发表的意见，与吸烟无异，二手烟暴露已上升为危害女性生殖健康的重要因素。公共场所二手烟暴露，可引起尼古丁等有害物质在84%非吸烟女性的卵巢中蓄积;而对于家庭二手烟暴露，其发生的几率则是100%。家庭二手烟暴露对女性生殖健康影响究竟有多大呢？前不久，我国学者吴效科教授及其团队成员李建博士等人发表的一项研究表明：家庭二手烟暴露，可使多囊卵巢综合征（PCOS）女性患者雄性激素水平显著升高，代谢综合征发病率大幅增加，促排卵治疗受孕后的流产率也更高。

我国现有3亿烟民，有多达7.4亿的人暴露于二手烟，其中2.5亿为育龄期女性，1.8亿为儿童。烟草燃烧产生的烟雾化学物质，已知的就高达7000多种，其中至少250种是已知的有害物质，50多种为已知的可致癌物质。毫无疑问，妻子儿女是家庭中最亲的亲人，但瘾君子在居室内“吞云吐雾”之时，无意中为家人的健康埋下了“陷阱”。

国家中医临床研究基地妇儿病团队首席科学家、黑龙江中医药大学附属第一医院妇科主任吴效科教授说，二手烟是指烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾，又称被动吸烟或环境烟草烟雾，包括吸煙者吐出的烟雾和烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾。研究结果显示，二手烟在成分上与吸烟者吸入的烟雾并无差别，意味着这二者的危害相同。

吴效科介绍，多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的内分泌及代谢异常所致的复杂疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，临床表现为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症。

在二手烟的环境中，对于本身就受PCOS困扰的女性，更是雪上加霜。吴效科指出，二手烟从三个方面打击了PCOS女性改善生殖的努力：一是降低了雌激素，升高了雄激素，加重了排卵障碍和男性化特征;二是损害了输卵管功能，使可怕的宫外孕险情节节攀升;三是推高了早期流产、死胎和早产发生几率。

吴主任进一步解释说，卵巢是女性体内产生性激素的主要“工厂”，也是卵子发育、成熟和排卵的场所，堪称女性生殖和内分泌活动的枢纽。烟草烟雾中的尼古丁、苯并芘、重金属镉等有害成分，不仅留存于血液，同时也在卵巢颗粒细胞中累积，部分物质的浓度甚至比血液还高。这些有害物质通过多种不同的途径干扰雌、孕激素的合成，狙击卵泡的发育、成熟以及排卵的进程，最终使生殖功能严重“滑坡”。

尼古丁作为二手烟中最常见的有害成分，已被证实可阻断卵巢内一种与雌激素合成密切相关的酶发挥作用。这种酶叫芳香化酶，扮演着把雄激素转换为雌激素的“角色”。吴教授说，当卵巢内芳香化酶的活性被抑制时，其直接后果就是随着雌激素的水平逐步降低，无法使卵泡继续发育而停滞在不同发育阶段，由此形成和加重了卵巢多囊形态。与此同时，雄激素的水平由于去路被堵而不断升高。对于本来雌激素水平就低的PCOS病人来说，无异于雪上加霜。

吴效科强调，多囊卵巢综合征女士要想圆上“妈妈梦”，一定要牢记如下三点：保持良好的心态是前提，中西医结合治疗是关键，改变不良生活方式和避免二手烟的侵害。