临床胸外科护理工作中风险管理的价值分析

姜逾峰　薛小燕　王巧英

[摘要] 目的 探讨风險管理应用于临床胸外科护理工作中的价值。方法 选取2017年3月—2018年9月间该院胸外科收治92例患者，随机分为对照组、研究组均46例。对照组采用临床常规护理模式，研究组在对照组基础上实施护理风险管理，对比两组护理风险事件发生率及护理满意度。结果 研究组、对照组风险事件发生率分别为4.35%、17.39%（P<0.05）;研究组、对照组护理满意度分别为95.65%、80.43%（P<0.05）。结论 风险管理的应用具有重要临床意义，可减少临床胸外科护理风险事件的发生，减少护患纠纷，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 胸外科;风险管理;护理纠纷;护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0096-02

Value Analysis of Risk Management in Clinical Thoracic Surgery Work

JIANG Yu-feng， XEU Xiao-yan， WANG Qiao-ying

Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Nanchong Central Hospital， Second Clinical Medical College， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To explore the value of risk management in clinical thoracic surgery. Methods A total of 92 patients who underwent thoracic surgery in our hospital from 2017.03 to 2018.09 were randomly divided into the control group and the study group. The control group adopted the clinical routine nursing mode. The study group implemented nursing risk management on the basis of the control group， and compared the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of risk events in the study group and the control group were 4.35% and 17.39%， respectively（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group and the control group were 95.65% and 80.43%， respectively（P<0.05）. Conclusion The application of risk management has important clinical significance， which can reduce the occurrence of clinical thoracic surgery nursing risk events， reduce nurse-patient disputes， improve nursing satisfaction， and is worthy of clinical application.

[Key words] Thoracic surgery; Risk management; Nursing disputes; Nursing satisfaction

胸外科收治患者多为重症患者，如肺癌、贲门癌、食管癌、胸部外伤等，且胸外科手术具有创伤大、并发症多等特点，临床工作中护理人员承受很大的风险，护理难度也更高[1]。护理风险主要是指临床护理过程中可能发生的各种不安全事件及存在的安全隐患。风险管理是指临床护理人员在工作中针对不安全因素进行识别、判断、评价及安全防范处理的一个过程，达到规避或降低护理风险的目的[2]。该文探讨风险管理应用于临床胸外科护理工作中的价值，分析2017年3月—2018年9月间该院胸外科收治92例患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院胸外科收治92例患者，随机分为对照组、研究组均46例。入选对象均知情同意，该研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄26～72岁，中位年龄（45.83±3.69）岁，男女各29例、17例;对照组年龄25～74岁，中位年龄（45.74±3.81）岁，男女各27例、19例（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

对照组采用临床常规护理模式。研究组在对照组基础上实施护理风险管理，具体如下：护理人员风险教育：定期组织护理人员参加沟通培训，了解护理人员近期工作中遇到的问题及护患纠纷情况，全体护理人员充分掌握相关法律法规知识。向护理人员讲解临床上曾发生过的风险事件及医患纠纷案例，增强其临床应用能力。护患沟通：患者入院后护理人员需履行告知义务，向患者介绍住院期间需遵守的相关规章制度，提前告知治疗过程中常见问题及临床检查结果，紧急情况下取得患者与家属的积极配合，并签署知情同意书。管道风险管理：强化护理人员管道风险意识，制定管道脱落应急预案，按时巡视病房，巡查过程中不仅需密切观察患者生命体征，同时重点注意各管道情况。根据管道护理要点制定管道护理指导，加强对陪护家属的健康宣教，告知插管及陪护注意事项。风险管理预案：定期组织基层护理人员召开会议，通过头脑风暴的形式汇总临床护理工作中存在的安全隐患及风险点，制定针对性防范预案，根据实际情况进行相应预案管理。监管风险管理执行情况：建立完善的系统及流程监管风险管理执行情况，从根本上消除风险隐患。护理人员除做好本职工作外，同时认真完成临床工作记录，便于后期追溯，定期巡查并监管临床工作记录。合理分配人力资源：管理人员根据实际工作量实行弹性排班制度，以免因护理人员超负荷工作降低护理质量。质量改进：应用PDCA循环法持续进行管理质量改进，定期检查、评估、改进风险管理体系及执行情况，不断完善风险管理体系。

1.3  觀察指标

①分析对比两组护理质量，将两组护理差错、护理纠纷发生率作为观察指标进行比较。②比较两组患者护理满意度，采用护理满意度量表进行评价，总分100分，80～100分满意，60～79分基本满意，低于60分不满意[3]。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件采集数据进行处理，以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量对比

研究组患者风险事件发生率显著低于对照组，两组风险事件发生率分别为4.35%、17.39%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度对比

研究组护理满意度显著高于对照组，两组患者满意度分别为95.65%、80.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

胸外科多为急症患者，具有病情重、病种多、留置管道多、风险因素复杂等特点，手术是胸外科患者主要治疗方式。由于胸外科手术创伤大，疼痛明显，且术后康复时间长，故术后发生各类并发症的可能性也更高。临床护理过程中任何疏漏均可能导致护理风险事件的发生，不仅引起护理纠纷，还可能对患者生命安全造成威胁。因此，根据各类风险制定相应防范预案及监督条例十分必要[4]。

风险因素主要包括护理人员风险因素、患者风险因素、管道护理风险、护患沟通风险、医源性风险等方面。护理人员准确描述、判断并制定业务流程，保障风险管理有效实施，有组织地消除医疗风险危害，根据风险因素制定相应防范措施，在最大程度上预防或减少医疗风险[5]。该文研究结果显示，研究组风险事件发生率显著低于对照组，两组风险事件发生率分别为4.35%、17.39%（P<0.05）;研究组护理满意度显著高于对照组，两组患者满意度分别为95.65%、80.43%（P<0.05），说明通过实施风险管理可更好地预防护理风险，促进护患和谐，与当前研究结果基本一致[6]。风险管理的实施可促进护患之间的沟通交流，提高患者对护理人员的信任感。除此之外，通过实施护理风险管理可使护患利益最大化，增强护理人员风险意识及自我防范意识，预见性采取相应防范措施及预案，护理人员自觉严格执行各项规章制度，减少护理差错的发生。

综上所述，将风险管理应用于临床胸外科护理工作中效果显著，对预防风险事件发生、促进良好护患关系等方面均具有积极意义，可全面提高护理质量。

[参考文献]

[1]  刘芳梅.风险管理对胸外科围术期患者不良反应发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：37-38.

[2]  谢英莉.风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价[J].中国卫生产业，2015，12（33）：160-162.

[3]  朱晓敏，黄瑾，归燕华，等.风险管理在胸外科围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（13）：98-100.

[4]  吴丽娜，李静，张梅，等.风险管理对胸外科护理质量及患者满意度影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（31）：4497-4500.

[5]  李冬菊，周艳红，徐丽芳，等.风险管理在高龄胸外科患者护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2907-2909.

[6]  李坤，厉婷婷，吴颖，等.风险管理策略在心胸外科临床护理中的实施[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（1）：60，67.