生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响分析

陈谦　唐宏

[摘要] 目的 主要在对全自动生化分析仪的应用中，找出某些能造成交叉污染的试剂并进行相应排查。方法 主要以谷丙转氨酶和三酰甘油作为主要的研究对象，检测直接胆红素后检测ALT，在此基础上分别检测高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。同时要观察DBIL试剂对ALT检测的影响。结果 DBIL试剂对ALT检测有明显负干扰，而HDL-C和LDL-C试剂对甘TG检测有明显正干扰影响。结论 在全自动生化分析仪地具体应用中，某些生化试剂间的确存在交叉污染。这就需要相关工作人员在加强洗涤试剂针的同时，做到合理安排项目间组合顺序。

[关键词] 试剂交叉污染;全自动生化分析仪;影响分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0172-02

Analysis of the Influence of Biochemical Reagent Cross-contamination on the Detection Results of Automatic Biochemical Analyzer

CHEN Qian， TANG Hong

Yunyang County People's Hospital， Yunyang County， Chongqing， 404500 China

[Abstract] Objective In the application of automatic biochemical analyzer， find some reagents that can cause cross-contamination and conduct corresponding investigation. Methods Alanine aminotransferase and triacylglycerol were mainly used as the main research objects. After detecting bilirubin， ALT was detected. On the basis of this， high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were detected. At the same time， we must observe the effect of DBIL reagent on ALT detection. Results DBIL reagent had a significant negative interference with ALT detection， while HDL-C and LDL-C reagents had significant positive interference effects on Gan TG assay. Conclusion In the specific application of automatic biochemical analyzers， there is indeed cross-contamination between some biochemical reagents. This requires the relevant staff to strengthen the washing reagent needle while making reasonable arrangements for the order of the items.

[Key words] Reagent cross-contamination; Automatic biochemical analyzer; Impact analysis

随着全自动生化分析仪在各个领域的深入应用，很多劳动力逐渐被解放出来，其工作效率得以大大提高。同时，这一仪器的检测结果重复性好，而且也具有显著的准确度[1]。在这一发展背景下，全自动生化分析仪逐渐得到发展和创新，在这一过程中所产生的交叉污染问题日益严重，比如说工作过程中的加样针的交叉污染和样品杯的交叉污染等问题都会对研究结果的准确性造成负面影响。其中，试剂间的交叉污染會对检测结果产生极为严重的负面影响，仪器使用时间的累加也会加重试剂间的交叉污染，所以就需要相关工作人员合理安排项目间组合顺序。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究人员在本院健康体检血液标本中，随机选取10份调查报告，并且将其作为混合血清的研究对象，同时要以ALT试剂和TG试剂作为主要的观察内容，深入分析 ALT试剂检测干扰因素。

1.2  仪器与试剂

仪器为日立7600-020ISE，其中试剂主要为四川迈克的DBIL、ALT、TG等。

1.3  方法

随机抽取该院10份健康体检标本，并且将其具体内容作为混合血清来研究。同时，研究人员需要分别以ALT和TG作为研究对象，然后以DBIL试剂作为ALT检测的主要干扰项目，而且为了形成对照，还需要以HDL-C试剂和LDL-C试剂，主要作为TG检测干扰的具体项目[2]。在进行方案测定的时候，研究人员需要先对ALT和TG进行单独测定，然后要进行干扰项目后测定，将研究对象增加200 μL水冲洗试剂针，在此基础上，需要增加2项对研究对象进行无干扰项目测定。在以上步骤完成之后，研究人员需要取多次结果的具体平均值，这样做的主要目的就是减少明显的研究误差，实现对研究对象测定结果的准确性。

2  结果

在经过对DBIL的检查之后，研究人员还需要检测ALT与单独ALT结果之间存在的主要不同之处。同时，DBIL试剂对ALT的检测主要存在负面影响，与之形成明显对比的是，单独检测的ALT与增加2项的对研究对象的无干扰项目却没有明显区别。此外，在经过对HDL-C后的检测之后，可以发现HDL-C试剂对TG的检测有明显的正干扰，而单独的TG却与增加2项对研究对象的无干扰项目之间没有存在明显的差异。在研究人员同时检测LDL-C后，可以发现TG检测的结果与单独检测的TG之间差异高达30%，这3种干扰主要来自加水冲洗试剂针。

3  讨论

众所周知的是，在进行实验的时候，难免会用到试剂盒、试剂针、反应杯等一系列化学用品，这些仪器主要是与全自动生化分析仪进行配套使用，但是这些仪器需要定期更新和维修保养，因为长期使用就会容易使其出现老化问题，导致仪器的吸附力增强，再加上测试顺序安排不当，会使研究人员在开展实验的过程中存在问题[3]。其中，生化试剂污染问题是主要的影响因素，这一问题出现的主要原因包括很多方面的内容，比如生化试剂污染的反应杯被污染。由于试剂间的交叉污染会对检测结果产生极为严重的负面影响，仪器使用时间的累加也会加重试剂间的交叉污染，所以就需要相关工作人员合理安排项目间组合顺序。因为反应杯是试剂及生化物质反应的主要器皿之一，在实验的过程中承担主要的任务，反应杯在使用完毕之后必须要进行定期清洗，但是很多研究人员不重视清洁反应杯，这就会使实验过程中残留在反应杯上的试剂，无法得到及时清理，对最终的检测结果的准确性造成明显影响。

同时，仪器还会出现搅拌器污染，因为实验过程中的试剂混合及血液样本混匀等都会用到搅拌器，如果研究人员在结束实验之后，没有及时清洗干净这一仪器，就会使该次实验所残留的物质成为下次试验的主要污染源，也会影响到检测的具体结果。而且实验过程中的试剂针污染也容易对实验结果的准确性带来负面影响，在一个检验项目中，很多研究人员主要是使用一根试剂针吸取试剂，在检验结束后，有的工作人员甚至会忽视清理工作，再加上这一仪器的清洗难度较大，所以就会因为储存不当或者空气污染等具体因素，影响到测验结果的准确性，极容易带来生化试剂污染的问题。与此同时，工作人员也不能忽视影响反应条件，在检测时对pH值、温度等各项内容都进行相关的检查，保证血肌酐采用苦味酸速率法的顺利实行，而且工作人员还要学会采用动力学法进行检测，一旦试剂中混有抗坏血酸氧化酶等影响物质，工作人员必须要进行及时排查，保证实验结果的准确性。

除了以上内容之外，影响生化反应进程因素还包括很多方面的具体内容，比如说试剂剂量、浓度种类等方面的内容，一旦生化试剂受到污染，其主要的污染物质极有可能会对具体的实验过程造成干扰[4]。在肌酸激酶等物质的检测中，一旦肌酸激酶同工酶试剂被其他物质所污染，就会是原本的试剂成分遭到破坏，在很大程度上降低己糖激酶的活性，使最终的检测结果丧失准确性。生化试剂的配套仪器如果被污染，就很容易与试剂底物发生反应，最终影响生化试验的顺利进行。影响生化试剂底物含量也是极为关键的，需要工作人员每次在生化试剂受污染后，将其残留的污染物质进行一一排除，在采用某些试剂进行测定液体中的具体含量的时候，需要做到尽量避免生化试剂污染。基于以上内容，工作人员需要加强对检测器具的保养无论是生化反应所需的器皿还是仪器，都需要进行定期维修与保养，如果存在破损需要及时更换，甚至是试剂盒、吸管等微小仪器都要进行检查，研究人员需要使用酸性洗液去清洗试剂针，保持其清洁性。

除了以上措施之外，相关工作人员还需要熟练掌握各种检测的程序，企业和某些单位也需要定期对检验人员进行专业的课程培训，提升检验人员的专业素质和技能。只有在深刻掌握全自动生化分析仪的工作原理和理论的基础上，才可以在进行每次的实验的时候，积极掌握可能导致试剂污染的具体因素，实现对实验的顺利完成。而且相关工作人员还需要对检测程序进行合理设计，一旦发现所使用的试剂存在不合理之处，就需要在检测过程中，对这些试剂盒仪器进行及时更换，做到合理安排检测试验顺序，排除交叉污染的可能性[5]。此外，立足于对实际情况的研究，相关工作人员需要将容易被污染的检测试验进行排查，然后尽快完成实验，消除交叉污染所带来的危险性。而且实验过程中的试剂针污染也容易对实验结果的准确性带来负面影响，在一个检验项目中，很多研究人员主要是使用一根试剂针吸取试剂，在检验结束后，有的工作人员甚至会忽视清理工作，会造成负面影响。在必要的时刻，工作人员还需要及时啟动二次清洗程序，无论是实验过程中所用的试剂针反应杯等，工作者都需要进行二次清洗，用全自动生化分析仪进行分析，尽可能地防止交叉污染。

综上所述，在开展具体的实验时候，相关工作人员必须要对生化分析仪的工作流程和具体原理进行深刻把握，同时还要基于对实际情况地研究，合理设计参数及程序，在最大范围内避免交叉污染。与此同时相关工作人员还需要定期清洗试剂针，对仪器工作状态进行深入把握，兼顾考虑到每个试剂和样本内容，降低试剂间交叉污染的可能性，借此来保证检测结果的准确性。

[参考文献]

[1]  于嘉屏.全自动生化分析仪及其试剂间化学污染对检测结果的影响[J].中华医学检验杂志，2017，30（11）：1301-1302.

[2]  顾国宝，陈洁，李燕，等.全自动生化分析仪使用项目间交叉污染的初探[J].上海医学检验杂志，2017，17（3）：176.

[3]  陈继中，李旭光，唐志斌.试剂携带污染对血清总胆汁酸测定结果的影响及消除措施[J].检验医学，2017，21（3）：228-230.

[4]  冉崇明.试剂针携带干扰的全面探索及解决办法[J].现代检验医学杂志，2018，23（1）：3-4.

[5]  罗书久，唐中.磷试剂对酶法测定尿酸有携带污染[J].现代检验医学杂志，2016，21（2）：22.