不能忽视的大小病信号

程蕾蕾

周老师是我的大学体育老师，也是对我的人生影响深远的恩师。我得以在复旦大学附属中山医院工作，全赖他的教导和帮助。

20年前的一个冬日，他在脱袜子的时候无意间发现自己双侧脚踝水肿，用手指摁了一下，居然出现了一个凹陷，久久不能恢复！

下肢水肿可不是小事，全身各个系统的很多病变都可以表现为下肢水肿。人为什么会出现下肢水肿呢？

在《红楼梦》里，贾宝玉说女孩儿是水做的。这话失之偏颇，因为所有人都是水做的。无论男女，人体内的水分都占到体重的2/3，而分布在各种脏器组织间与腺体内的水分就占了将近1/5的体重。当储积在组织间的水分增多时，就表现为水肿。水肿分为局部水肿和全身水肿，病因五花八门。

心脏是统管全身血液循环的司令部，当心功能减退的时候，水肿一般首先出现于身体的下半部分，也就是双侧下肢。一般来说，如果是心脏病引发脚肿，病人一般都会有比较明显的心脏病病史，还会有诸如肝肿大、压痛等症状。

如果上了一点年纪的老人没有其他症状，仅仅表现为下肢水肿，还有一种可能，就是下肢静脉瓣功能不良。

所以说，别看脚肿十分常见，其中的门道却很深。

周老师当年发现脚肿时，虽然没有特别不舒服，但还是去了医院就诊。一做化验，发现血波里的N氨基脑钠肽前体（NT-proBNP）特别高，这个指标反映的是心功能下降的程度，从这个指标来看，他已经发生了心力衰竭。

可是，作为大学体育老师，周老师直到60岁退休那年仍然身强体壮，跑步、游泳丝毫都不输给念大学的小伙子，从来没生过什么病，高血压、高血脂和糖尿病也一概全无，心功能怎么会衰竭呢？

（摘自《说句心里話》北京联合出版公司  ）